听春宏老师聊中医（第33期）：聊一聊中医"血虚"
聊一聊中医
"血虚"
血虚，很常见。但是呢，没有讲肾血虚的，也没有讲肺血虚的，还没有讲脾血虚的，脾虚导致血虚，这与脾血虚是两个概念。只有讲心血虚和肝血虚，怎么准确区别二者呢？心主神，心血虚则失眠健忘，还有心悸，心慌等症状；肝主目，肝血虚则视物昏花，还有四肢颤抖，麻木等症状。分清楚弄准确了，就可以精准补血啦！肝血虚与肝阴虚，都可以出现视物不清，四肢颤抖，麻木。这也很好区分。肝血虚见“白”，指甲白，舌白，眼皮内白，均是寒象。而肝阴虚则见热象，胁感觉灼热痛，眼皮内红，舌也红，为什么？阴虚生热之故也！
有一次见母亲拿筷子手轻微颤抖，这是肝的问题，几秒钟判断出是肝血虚，用养血补肾丸，结果相当好！血虚偏寒，阴血偏热！这要记住！肝阴虚用一贯煎。
佳明老师常用经方苓桂术甘汤治太阴病夹水饮之眩晕，这的确是最有效之方，说明他经方功底深厚！ 但是呢，病有轻重之分，病人自己各种因素导致没及时治好，又继续发展了，出现血虚，用连珠饮，效果相当好！连珠饮就是苓桂术甘汤加四物汤而成。这是经方与时方成功经典合用！连珠饮方证典型舌象为舌淡白水滑，苔白腻，一看即知！苓桂术甘汤与连珠饮，所治之病都是太阴病之系列。太阴病又有好多种，辨方证就是将他们区分开。比如苓桂术甘汤与连珠饮，一个有血虚，一个无血虚。
血丝是从血轮出来的，心有火。血轮红赤，苔厚腻，有痰湿。仅靠这些资料看，按理应是中焦不通，心火不降。这不能最后确定，还要看脉。肯定有热，苔都有点干。单纯泻火，泻不掉。痰湿阻气机。
涩脉与病蚕，是两个风马牛不相及的事，李时珍写脉诀时，为何将二者弄到一起？这是利用中医“象”的方式，表达涩脉之脉象，看病蚕食叶“艰难”，涩脉三五不调，想见一次脉跳动也“艰难”。明白这点，就直通涩脉，也能看懂《频湖脉诀》了。
有些人之所以说中医不科学，所讲的是胡扯，是因为他的“思维”太贫穷了，只有一两个思维方式，他看不懂就斥责为不科学，贬低为胡扯。什么叫象？从未见过大象，现在见到一副大象的完整骨架，可以想象出大象是什么样子的，这就叫做“象”。人非生而知之，皆学而知之。
中医开始都不知涩脉之脉象，没关系，有办法让你知道，看病蚕食叶就知道了。涩脉跳动艰难到什么样了？与病蚕食叶一样。以你所熟悉的事，来表达医理！掌握涩脉，可以早期发现心肌梗塞。防治心脑血管病，还得靠大中医！今天上午休息，聊了一大堆，但是没离开一个字“血”。
聊一聊两组 舌苔
请看图，热这么盛，舌苔怎么不黄呢？热来的快速，舌苔还没来得急变黄就烧干了成腐苔了。
再看这组，是痰湿内蕴，阳气被遏，久了化热，慢慢把舌苔烧黄了。
这两组都是由轻到重，各阶段之舌苔。阶段也是证的要素之一，是中医优秀之处。
第一组，病虽然迅猛，但是人们就医及时，没有事！第二组，病虽然缓慢，但是人们不及时就医，结果病衍变复杂了。具有辨证思维的人基本都长寿，并且不生什么大病。谁说学哲学辨证法没用？太有用了，会考虑问题，知道应该怎么做最佳！我看，世上那些枯燥无味的东西最有用。
望舌，按八纲去看，按证的要素去看，有目的去看，而不是漫无边际随便看。这样望舌程序科学，目的明确。诊脉也是这样，超手辨八纲，之后按证的要素品味指下脉象，一项一项确定。都确定了，手也不要离脉，用什么方，怎么加减都考虑好，这时手再离脉。
你看有的医生，态度和蔼，语言柔和，满脸微笑，但是不怒自威，气场强大，医赖畏惧三分，不敢胡来。为什么？内圣呗！在医院，医生都穿个白大衣，没什么特别的，谁也不会注意看，内圣而气场强大的医生从身边走过，就会感觉与众不同，他的气场让人立场精神振奋，不自觉的回头看一眼，我见过好几位这样的中医！
清心莲子饮
推荐研习“《局方》中清心莲子饮”，这个方才好呢，肾炎，结核，糖尿病都有用的机会，效果良好！方之作用是补脾肺之气，清心肾之虚热。此方好在处理体内矛盾高明！有热，清热解毒伤脾肺之气，本来就虚，不行吧。补脾肺之气，助热，本来就有热，不行吧。虚热与实热性质一样，都是“热”，只是产生原因不同。这个方处理的好，因此效宏！
不用太在意书上之方解，不切实际。把方中柴胡，黄芩去掉再审视此方，“补脾肺之气，清心肾虚热”，更好了！再变化一下，加重地骨皮之用量！川中，国医大师李孔定治糖尿病推崇地骨皮，称之为无可替代之品！人参可以根据具体病情变化为红参，党参。此方又用麦冬，滋阴仅此一味。
每一味药都是极其普通，平淡无奇。但方中隐藏着解决矛盾高明之法，要看这点！体内没有矛盾，秩序井然，能生病吗？不会的。把矛盾一处理掉，就顺了，补或泻就顺利了。肾炎常见水肿，温阳利水，治来治去，弄成阴虚内热证。利水伤阴之弊！用伤寒论话说叫坏病，这方专治坏病！大中医，没有解决不了的矛盾！做药膳，泡茶，我均从此方摘几味药。