人还是神·黄开泰讲中医天命篇

《孟子·离娄上》：“自暴者，不可与有言也；自弃者，不可与有为也。言非礼义，谓之自暴也；吾身不能居仁由义，谓之自弃也。仁，人之安宅也；义，人之正路也。旷安宅而弗居，舍正路而不由，哀哉！”

仁，是自然本能之善生发而成的观念理性，人心安仁则成人，能爱人；文化安仁则路正，能爱人。

西方文化“旷安宅而弗居，舍正路而不由”，争自然资源而不知止，贪奢华生活而不知足，把文化人熏陶成为了只知道追求自我价值，物质利益的野生动物。文化生存时代，人依从西方文化，自暴自弃，所以有了今天的大灭绝。

仁，是中国文化的基本思想，贯穿于科学等文化之术的发明创造和实践运用之中。

为政，行仁政，爱民如子。经商，货真价实童叟无欺，义在利先，不取不义之财。军事，以制止野蛮伤害，避免战争为目的，止戈为武。医疗，把人当人，三因制宜，尊重生命之应。教育，塑仁义道德，培养孝悌忠信、礼义廉耻的社会风气。就是水利、建筑、农业等科学之术，也都赞天地之化育，顺自然，因势利导，如24节气，如都江堰、赵州桥。

中医学践行中国仁文化，称之为仁心仁术。仁心，指中医个人的医德修养，仁术，指中医辨证论治。

仁心主要在个人。仁术个人也很重要，水平的高低，就在个人的辨证论治能力。但在中医西化的文化环境里，并不是所有中医都有仁术，只有依从把人当人、三因制宜的中医文化之道，尊重自然，尊重生命，以活生生的人的临床症状群为客观依据，从事辨证论治的中医，才有仁术。

不遵循中医理论，没有三因制宜、实事求是的“辨症求机”思维，个人医德再好，对病人再热情、再细心、再诚恳，都没有仁术。

仁心，爱生命，顺自然，和人事。从更加宽泛的意义上讲，中医的临床医疗活动中，不单单是中医要有仁心，病人同样要有仁心，只有医生和病人都能够爱生命、顺自然、和人事，在临床医疗中协调起来，才能获得临床疗效。

医生之仁在诚，病人之仁在信，诚与信相配合，术才有仁之用，才能产生人文关怀。宋·唐慎微《重修政和经史证类备用本草·序例上·衍义总序》：“医者不可不仁慈，不仁慈则招祸；病者不可猜鄙，猜鄙则招祸。”

我命在我，我欲仁，恬憺虚无，和而宁静，无得失计较，不惑于眼前之利，则生命之神的能动性不受影响，生命之气的顺应性不受干扰，因应协调，和而健康。

医能仁，明多维时空动态关联性的阴阳规律，知寒热虚实之机变，临床则能寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之，损有余补不足，使病人因应协调的“阴平阳秘”机制康复。

不少病人没有仁心，没有我命在我的意识，没有维护生命之神的能动性、生命之气的顺应性的主观意识和作为，以为形态医学无所不能，养生不作为，治病不作为，“竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务”，我行我素，所以年纪轻轻，告穷归天，屡见不鲜。

形态医学没有仁心，用小白鼠、实验标本、形态解剖等物质化的认识，指导活生生的人的养生保健，医治活生生的人的疾病，见形治形，各有专科。病人进医院，不再是自然完整性的人，而是这样那样的器官组织，细胞体液，如同掉进迷宫，不知道到那个科去看病，就是看病，还常常被这个科推到那个科，跑得晕头转向。

医之仁术，是在仁的文化土壤里发展起来的，人为本之术。西方物化的文化土壤里，四体液扎下了物化之根，开辟了不把人当人、把人当物的医学道路。一路走来，人的本质不断变来变去，器官化、组织化、细胞化、分子化，显微镜下的基因，到现在也不知道“我是谁”。

文化土壤不同，医学之道不同，理论所本不同，所以中医和西医对医生的临床要求大不同。

西医的要求，主要体现在希波格拉底誓言，向神宣誓：“医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我———希波克拉底发誓”；敬重的不是病人，而是“教给我医术的人，我应像尊敬自己的父母一样，尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友，授给我医术的恩师一旦发生危急情况，我一定接济他。把恩师的儿女当成我希波克拉底的兄弟姐妹；如果恩师的儿女愿意从医，我一定无条件地传授，更不收取任何费用。”然后才是“需诊治的病人”。

希波格拉底誓言要求医生对神负责，不对人负责，所以“一旦我违背了自己的誓言，请求天地诸神给我最严厉的惩罚！”不用良心谴责。

中医以人为本，要求医生“不失人情”，有仁心的道德修养、有庄重的精神面貌、有高明的医疗技术，临床一定要了解病人贫富贵贱之变化，人事苦乐之影响等，防止“受术不通，人事不明”的过失。

《黄帝内经素问·方盛衰论》：“诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑濇，寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。”

《黄帝内经素问·疏五过论》：“圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪，五藏六府，雌雄表里，刺灸砭石，毒药所主，从容人事，以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本始，八正九候，诊必副矣。”

《疏五过论》根据医生最容易犯的五种错误，要求临床加以注意，远离之、避免之。

一是要了解病人贫富贵贱及其变化，知内生之病是“脱营”或“失精”，以防止“不知病名”之过。

二要了解病人的情志变化，饮食居处，以防止“不知补泻”之过。

三要善诊其脉，避免忽视脉诊之过。

四要了解社会人事的影响，知道“精神内伤，身必败亡”等危害，防止“医不能严，不能动神，外为柔弱，乱至失常，病不能移，则医事不行”之过。

五则诊病要“必知终始，有知余绪，切脉问名，当合男女”，以防止粗工治疗之过。

唐·孙思邈的《大医精诚》明确要求医生：

一要精究医术，“博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉。”

二要诚心救人：“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普通一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若己有之，身心凄怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医。”

三要保持良好的精神面貌：“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然。宽裕汪汪，不皎不昧。省病诊疾，至意深心。详察形候，纤毫勿失。处判针药，无得参差。虽曰病宜速救，要须临事不惑。唯当审谛覃思，不得于性命之上，率尔自逞俊快，邀射名誉，甚不仁矣。”

四禁名利欢娱之私：“到病家，纵绮罗满目，勿左右顾眄；丝竹凑耳，无得似有所娱；珍馐迭荐，食如无味；醽醁兼陈，看有若无。所以尔者，夫一人向隅，满堂不乐，而况病人苦楚，不离斯须，而医者安然欢娱，傲然自得，兹乃人神之所共耻，至人之所不为，斯盖医之本意也。”

把人当人看，多维时空动态关联性的生命理论；把人当人医，“从容人事”，“不失人情”，临床客观的人文精神，由《黄帝内经》开始，从理论到临床，中医一以贯之。遗憾的是，希波格拉底誓言大家耳熟能详，对神负责，而“从容人事”、“不失人情”、“大医精诚”，对人负责，还有几个医生记得呢？