附子粳米汤加理中汤治疗长年腹痛腹泻

唐某，女，52岁，2020年12月23日就诊。患者因为常年腹痛、腹泻前来就诊。

现症如下：面白少华，体胖，疲倦。腹泻，腹痛，腹痛就像想上厕所，上完厕所后减轻，大便不成形，比较粘，有时能见到未消化食物残渣，每天大便2-4次，伴有肠鸣，纳差，不能吃冷的，吃冷的加重。四肢冷，舌质淡白，舌苔淡白，口不干，口不苦，不想喝水。脉沉细而弱。

辨证为太阴少阴里虚寒证，方用附子粳米汤加理中汤。

药物如下：炮附片20克（先煮30分钟），粳米一把（大米），姜半夏15克，炙甘草15克，大枣15克，党参15克，干姜15克，炒白术20克。3剂，一剂煎煮一次，分3次喝完。

12月27日二诊，腹痛减少，腹泻次数减少，纳差，嗳气，其它同一诊。辨证为太阴少阴气滞证，方用附子粳米汤加理中汤加《外台》茯苓饮，药物如下：炮附片30克（先煮40分钟），粳米一把，姜半夏20克，炙甘草15克，橘皮30克，枳壳30克，党参15克，炒白术30克，干姜20克，茯苓30克。4剂，一剂煎煮一次，分3次喝完。

2021年1月3日三诊，肠鸣，腹痛消失，大便一天2次，还是不成形，想吃饭了，附子理中丸6剂为丸善后。