有医说医 | 进击的“第三副牙齿” （上）

　　随着我国人均寿命增长，我国老年人缺牙的情况愈发常见。二十多年前，很多人缺了牙，不仅咀嚼功能受到影响，发音甚至容貌上都会受到困扰。而如今，现代医学给百姓们带来了“第三副牙齿”。

我国口腔种植，“虽迟但到”

　　口腔种植技术在世界范围内不属于新技术，但在我国是从大约二十年前才开始发展的。种植牙因其功能及美观效果与天然牙十分相似，被誉为人类的“第三副牙齿”。

　　20年前我去国外学习时，欧洲的口腔种植技术已发展到成熟阶段，后来回国时想要把口腔种植技术带回来，遇到了不少困难。我国的种植牙技术起步较晚，当时国内没有专业的团队在使用这项技术，我是第一批开展口腔种植技术的医生。然而当时大部分人，甚至包括许多牙医，都不了解种植牙的概念及功效，因此在推广口腔种植技术时，难免会挑战到人们对口腔诊疗的固有认知，这些都是当时面临的问题。

　　现如今，我国口腔种植学的发展速度飞快，种牙需求量极大，且每年以50%左右的速度增长。口腔种植作为一项已经成熟的牙齿修复技术，正在为无数缺牙患者保驾护航。

植骨，让更多人成为“口腔种植”受益者

　　早些年，很多缺牙患者是无法进行口腔种植的，因为种植体必须植入于有充足骨量的牙槽骨中，而很大一部分患者缺牙处的牙槽骨因为各种原因会发生一定程度的萎缩和吸收，导致骨量不足。

　　我们一般认为，种植牙所需牙槽骨的宽度应大于7毫米，这样的话，打入牙槽的种植体直径约为4毫米左右，两侧骨各有1.5毫米，才能基本上维持种植牙的安全和稳定。但由于当时的植骨技术尚未发展成熟，医生的个人操作水准也不如现在，为防止手术失败，很多医生不愿意为牙槽骨宽度小于7毫米的患者进行种植。

　　而如今，我们的植骨材料和技术都有了巨大的进展，越来越多的医生选择为牙槽骨骨量不足的患者植入骨粉材料，使患者牙槽骨骨量恢复到可以做种植牙的水平。这里有一个概念必须强调，植入的以脱蛋白牛骨颗粒为代表的动物骨粉或以羟基磷灰石为代表的人工骨粉并不会立即转变为患者自己的骨，而是形成类似于“骨支架”的结构，引导患者自身的骨顺着该支架结构慢慢生长，而一开始植入的骨粉随着时间推移会被逐渐吸收，最终完全转变为患者自己的骨。因此，植骨术后需4～6个月的恢复时间用于等待成骨。这项技术使得以前因骨量不足而无法接受种植治疗的缺牙患者从中大大获益。

　　同时，种植牙技术的修复理念不断更新，不仅要求功能上与天然牙无异，还开始追求美观、逼真的牙齿及牙龈外形。对于前牙美学部位的种植牙，由于人体牙槽骨解剖形态的关系，该区域更容易发生拔牙后骨量不足的情况，进而导致牙龈退缩、种植体暴露等美学问题。这就要求种植专科医师对患者的美学风险提前进行评估并于术中适当植骨。

　　需强调的是，植骨技术虽好，却需“对症下药”。不同的骨缺损形态，要求与之匹配的植骨材料及植骨方式，因此对手术医师的理论知识及操作细节均有着极高的要求。患者应前往口腔种植专科门诊处进行全面的口腔检查及手术评估，制定个性化的精准植骨方案，并接受专业种植医师规范化的植骨治疗。

作者：上海九院口腔种植科　赖红昌