案说医道 | 鼻涕倒流引发的长期失眠

谢某，是位风华正茂的靓丽女性，由于半年前的感冒治愈不彻底，后续开始出现右侧鼻塞、鼻涕倒流，无论怎么用力擤鼻涕都不能从右侧鼻孔出来，平时自觉总有一团一团鼻涕从鼻子到咽喉流下，尤其是晚上睡觉时更加明显，近半年都不能平躺入睡，只能趴着入睡，非常痛苦。

南下寻医

深受疾病困扰的谢某，半年来多方寻医未果，在朋友的介绍下了解到汉古中医，为了治愈的希望，在家人的陪伴下从江西南下广州汉古中医寻求治疗。

到了医馆后，陈长青老师与患者长达半个多小时的详细交流，按照中医望闻问切诊断的方式，判断患者的体征如下：鼻塞，鼻涕倒流感，少许咽痒，无咳嗽，无晨起打喷嚏，怕冷，汗出正常，胃纳正常，二便正常，睡眠可以。平素月经正常，无痛经。舌质暗红胖大，苔根薄白腻，舌络稍粗。鼻梁略青。舌印无，腮印无，甲印：0。脉弦无力。

病机判定

经过辩证统一的思考患者病证，最终诊断为鼻鼽（qiú）病，对于鼻鼽的定义，《释名》曰：“鼻塞曰鼽，鼽，久也。涕久不通，遂至窒塞也”。可见鼻鼽之本义原指鼻塞不通，即系困扰本案例患者半年之久的主要症状。

关于鼻鼽的病机，《说文解字》曰“病寒鼻窒也”，《灵枢·本神》曰“肺气虚则鼻塞不利”，《素问·五脏别论》曰“五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也”。

治疗思路：考虑本病初病在肺，病久及肾，故治宜补肾益气，托表透邪，散寒通窍，采用汤药+雷火灸方式治疗。

药物治疗

生黄芪   生麻黄   金蝉蜕

辽细辛   熟附片   枸杞

补骨脂  盐菟丝子   淫羊藿

石菖蒲   香白芷   辛夷

苍耳子   浙贝母   皂角刺

炙甘草   生姜  大枣

该处方仅为本次看诊使用，如有治疗需要，请咨询医生开方治疗。

雷火灸治疗：2次

就诊当天杨曼纯医师为患者行雷火灸治疗，取前额、鼻部、耳部、肺俞穴、肾俞穴平补平泻，上星、迎香、风池、大椎穴行泻法，操作时长30分钟。

操作时患者右侧鼻孔即可擤出鼻涕，较前通畅，当晚可平躺入睡。

次日再行雷火灸操作1次，并开始口服中药。

服完中药鼻塞基本消失，鼻涕可正常流出，可正常平躺入睡，随访半年未见复发。

主治医师：陈长青老师

医案整理：杨曼纯医师

医师按语

患者半年前因感冒后开始出现右侧鼻塞、鼻涕倒流，经多方中西医治疗均未见明显改善。治疗时先予雷火灸散寒、直通鼻窍，再予麻黄附子细辛汤及苍耳子散加减，施以表里兼治之法，在散其表寒的同时，又治其阳虚之体(舌质暗红胖大、脉弦无力、甲印0个)，更加肾四味（枸杞，补骨脂，菟丝子，淫羊藿）直入肾经，鼓舞肾气。所以患者在治疗后鼻塞症状基本消失，随访半年亦未见复发。

雷火灸与普通艾灸相比，具有独特的药力与热力作用，最强温度可达到240℃左右，且具有多种操作手法，因此，药力峻猛、渗透力强，能温通沉寒痼冷，对顽痹、冷疾疗效显著迅速。

雷火灸最早起源于元末明初的雷霆欻（xū）火针法，后发展为雷火神针、太乙神针。近代由重庆赵氏雷火灸传统医药研究所所长赵时碧主任医师进行创新发展，改实按灸为“悬灸”疗法，称为雷火灸，具有无创性、不留疤痕的特点。

雷火灸治疗的优势病种：鼻炎、近视、干眼症等五官科疾病、痛经、盆腔炎、术后粘连、膝关节炎、颈椎病、腰肌劳损等痛症。