马有度教授临证(月经不调2)验案赏析

马有度教授临证(月经不调2)验案赏析

原创 黄宗菊 黄学宽 马派传承 2019-07-22

李某某，女，43岁，2019年3月23日初诊。常有月经提前、量少色淡，经期5-6天，无痛经，潮热盗汗，气短乏力，心情抑郁，血压偏低，夜尿多达5-6次/日，舌淡苔白，脉沉缓，诊为月经不调，辨为肾气不固、肝气郁结之证，方选

参芪六味地黄汤加减：

生晒参12g，黄芪30g，熟地20g，白芍12g，当归12g，川芎10g，丹皮10g，枣皮20g，山药30g，泽泻15g，仙灵脾30g，巴戟天15g，合欢皮30g。

7剂，每日1剂，水前服。

3月30日二诊。服药后潮热盗汗好转，仍气短乏力，夜尿减为3-4次/日，多梦，纳食一般，舌淡苔白，脉沉缓。处方调为

参芪六味地黄汤合酸枣仁汤加减：

生晒参12g，黄芪30g，熟地20g，白芍12g，当归12g，川芎10g，丹皮10g，枣皮20g，夜交藤30g，山药30g，泽泻15g，茯神30g，炒枣仁30g，甘草 6g，合欢皮30g。

7剂，每日1剂，水前服。

4月6日三诊。服药后气短乏力好转，夜尿2次/晚，忧郁明显好转，偶有盗汗，多梦，纳可，舌淡苔白，脉沉缓。月经服药期间已行，期量色质正常。方选

参芪六味地黄汤、酸枣仁汤合四物汤加减：

生晒参10g，黄芪30g，熟地20g，白芍15g，当归12g，川芎12g，丹皮10g，枣皮20g，夜交藤30g，山药30g，泽泻12g，茯神30g，炒枣仁30g，甘草 6g，丹参30g，合欢皮30g。

再进7剂善后，每日1剂，水前服，并嘱其调畅心境。

按：月经量少，一般为精亏血少，冲任气血不足，或寒凝、血瘀、痰阻、冲任气血不畅所致。此患因抑郁导致肝气不舒，暗耗肝血，子病及母，使肾气耗损而不固，故见月经提前、量少色淡。肾气不固，加之固摄失权，可见神疲乏力、夜尿增多等症状。故用参芪六味地黄汤补肾精、固肾气，月经量少加用四物汤补血以充血海，后用酸枣仁汤调养心安神、清热除烦，加合欢皮解郁安神。诸药合用，调经解郁，愁散经行，一切如常。

作者简介：

黄宗菊，重庆市江北区中医院副主任中医师，名老中医马有度教授传承工作室弟子；

黄学宽，重庆医科大学教授、博士生导师，全国老中医药专家马有度教授学术经验继承人。

读后感

奇经八服隶肝肾，

冲任气血求阳明。

参芪六味四物好，

补肾调经养心神。