盆底肌之尿失禁（压力性尿失禁、漏尿）

关于尿失禁：

产后尿失禁(PPUI)是目前影响女性生活质量的一种疾病，较常见的是压力性尿失禁(SUI)，主要表现为腹压突然升高(咳嗽、运动等)时出现不自主尿液溢出，此时膀胱张力并未引起尿肌收缩或膀胱张力增加。

结果表明，产后2月份尿路感染的发生率为38，其发生往往与妊娠分娩引起的泌尿生殖器官脱垂和盆底肌功能受损有关，80的女性在较好次阴道分娩后盆底组织在神经传导上的变化已在电生理上得到证实。结果表明，分娩次数增多、二次产程时间过长、胎儿体重、胎儿头围偏大、会阴部切开术等产科因素都会导致盆底肌功能受损，这种损伤可能是对骨盆的直接机械损伤，也可能是阴部神经受损引起的去神经损伤及神经萎缩对骨盆肌肉造成的间接损害，这些损害往往是产后尿失禁的主要原因，也会给产妇带来生理和心理上的痛苦。

压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁是尿失禁的两种类型。压力性尿失禁较为常见。
(下图)

何谓压力性尿失禁？

打喷嚏、咳嗽、大笑、抱孩子、提东西等都属于压力性尿失禁的范畴。

在中国成人女性压力性尿失禁发病中，分娩是一个独立的因素。

但便秘、酗酒、绝经、呼吸系统疾病、骨盆手术等都是压力性尿失禁的危险因素。

知道照片吗？女人喝酒后出现压力性尿失禁比不喝酒的女性多13倍。

知道照片吗？女性便秘发生压力性尿失禁比没有便秘的女性高出1.1倍。

应激性尿失禁程度

轻症：咳嗽和打喷嚏时出现尿失禁。

中等：出现尿失禁的情况是在跑步、快走等日常活动时使用尿垫。

严重程度：轻度活动、平卧体位改变时出现尿失禁。

造成压力性尿失禁的原因。

超过90的尿失禁是由于盆底肌松弛造成的。10由先天缺陷引起。

产程多、阴道分娩、会阴侧切为压力性尿失禁的高因素。女性在产后要特别注意盆底肌的恢复。但超重和腹部肥胖也加重了压力性尿失禁的发生。

社会癌症：尿失禁。

这位活泼外向的方女士已经是八个月大可爱宝宝的母亲。可是好久没有见到她在公众面前露面，闺蜜丽娜忍不住好奇，到她家里探听消息，才知道好朋友因漏尿有异样气味和行动不便，她连抱孩子、喂奶都有压力，这让她很烦恼。莉娜急忙动员朋友去医院看病。

经过医院医生的检查，宋女士患有压力性尿失禁。我们压力性尿失禁平均推迟了十年的就诊时间，严重的压力性尿失禁被称为“社交癌”，病人不愿意也不敢去公共场所。

怎样治疗压力性尿失禁？

1、生活干预及卫生护理

减肥、戒烟、禁喝咖啡因饮料、有规律的生活起居、避免体力劳动、避免增加负压的体育运动。为缓解漏尿对阴道的刺激，必须使用专业的尿失禁护垫和卫生用品。

2、盆底肌锻炼。

骨盆肌功能训练是针对女性产后盆底和膀胱颈尿道括约肌损伤的机制，对女性产后压力性尿失禁有一定的预防和治疗作用。分娩后加强盆底肌功能训练，对促进产后盆底功能的恢复，防治尿失禁，已成为共识。而有证据显示，盆底肌功能训练的功能改善至少能维持5年以上。

以下就为大家介绍盆底肌功能锻炼的具体方法，这种方法不受时间、地点、姿势的限制，练习时不需要固定姿势，卧位、坐姿、坐姿都可以。

1.开始时间：产后开始盆底肌功能锻炼

2.姿势和方法：产妇取平卧位，双腿屈曲稍稍分开，吸气时尽量将肛门收紧6~8s，呼气时放松，反复练习直到掌握，避免腿部和臀部肌肉参与。

3.频率：2中的动作每8~12次为一组，每天3~5组，每组练习结束后迅速收缩3~5次，持续8~12周。

4.可以逐渐延长每次的收缩时间、训练时间。