黄煌教授经方应用总结（五）66、桂枝茯苓...

黄煌教授经方应用总结（五）

66、桂枝茯苓丸

【组成用法】桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁。将五味药共研细末，炼蜜为丸，每服3～6g，每日两次，饭前温开水送下。或作汤剂，水煎两次，温服。

【方证】a.下腹痛、按压则痛甚，有包块。b.头痛昏晕、睡眠不良、烦躁、动悸。c.面红或紫红，舌质暗，或有紫点，脉涩。

67、桃核承气汤

【组成用法】桂枝、桃仁、大黄、生甘草、芒硝。

将除芒硝以外的四味药水煎两次取汁，混匀后分两份，每日服两次，服时将一半量芒硝放入药汁内，放火上稍沸腾，溶化后空腹服用，以泻下为度。

【方证】a.大黄证。b.少腹部固定性拘急疼痛，按之更甚。c.出血紫黑，易凝固结块。d.精神亢奋不安，如狂。e.面红、唇暗红、舌质暗红或紫，舌面干燥，脉沉涩。

68、抵当汤

【组成用法】大黄、桃仁、烫水蛭、虻虫。

四味药水煎后，温服，以泻下为度。

【方证】a.精神异常，狂躁不安。b.下腹部急满硬痛，按之腹中有硬块。c.大便秘结或下黑便，或身有黄疸，月经不调。d.舌质紫绛，脉沉结或沉涩。

69、下瘀血汤

【组成用法】大黄、桃仁、廑虫。

丸剂：研末，炼蜜为丸，每服10～15g，日服一次，黄酒送服。汤剂：黄酒煎服，不能饮酒者，水煎服。每日一次。

【方证】a.少腹疼痛，腹中结块，按之有抵抗感而痛。b.腹胀腹满，大便干结。c.产后恶露不下或极少，少腹刺痛拒按，烦闷气粗。d.舌质暗有瘀点，脉沉结或沉涩。

70、大黄牡丹汤

【组成用法】大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子。

四味药水煎后，取汁，放入芒硝，沸腾融尽芒硝，一次服下。

【方证】a.下腹肿痞疼痛，按之更甚。b.便秘，烦躁，身热有汗。c.舌质红而坚老，苔黄、脉紧、滑或迟。

71、大黄甘遂汤

【组成用法】大黄、甘遂。

先煎两味，阿胶另烊兑入，一次温服。【方证】a.少腹满痛拒按，小便不利，大便秘结。b.下肢浮肿或手足心热，口不渴。c.舌质暗红，苔黄或白，脉沉滑有力小便微难。

72、理中丸（汤）

【组成用法】人参、干姜、炙甘草、麸炒白术。

制丸法：上四味10倍量，共研细末，过筛，炼蜜为丸，每丸重9g，日二次，每次l丸。汤法：上四味，以水煎服，日三次。

【方证】a.腹满腹胀、呕吐下利、大便稀溏、食欲不振、心下痞硬、或涎唾多而清稀。b.畏寒喜温、精神委靡、口不干渴或旧干而不思饮。c.舌质淡红、苔白或厚或腻或滑。

73、甘草干姜茯苓白术汤

【组成用法】炙甘草、麸炒白术、干姜、茯苓。

水煎服，一日三次。

【方证】a.腰以下有冷感，重压感，酸痛感。b.全身倦怠感，浮肿或平素好发浮肿。c.腹泻或便溏。d.舌质淡或淡红，苔多白腻，或白滑，或根部厚腻。

74、茯苓甘草五味干姜细辛汤

【组成用法】茯苓、炙甘草、干姜、细辛、五味子。

水煎取，分三次温服。

【方证】a.胸满咳嗽，遇冷更咳，咯吐清稀泡沫痰。b.舌苔白滑，舌质淡，脉沉弦。

75、桂枝人参汤

【组成用法】桂枝、炙甘草、生白术、人参、干姜。

水煎，分三次服。

【方证】a.头痛、发热、汗出、恶风。b.下利不止、心下痞硬，或心腹疼、心下悸、四肢倦怠、足冷、舌质淡苔薄白、脉浮弱。

76、干姜人参半夏丸

【组成用法】干姜、人参、姜半夏

【方证】呕吐不止，或恶心欲呕，吐物不臭或呈清水样，心下痞硬，纳呆，舌淡苔白滑。

【现代应用】妊娠恶阻、慢性胃炎、梅尼埃综合征、恶性肿瘤放化疗后胃肠道反应等，以呕吐或恶心欲呕为主诉且病程较久者多有应用本方的机会。

77、四逆汤

【组成用法】黑顺片、干姜、炙甘草四。

先煎附子，再入余药，顿服或分两次温服。 以肢温厥回为度。慢性病也可煎三次，分3～5次温服。

【方证】a.四肢厥逆，身体疼痛，精神委靡，二便清利，脉微欲绝属里虚寒甚者。b.汗、吐、下不当伤津损阳而造成的肢冷、疼痛、畏寒、喜睡、面色少华、舌淡暗、苔白腻、黑润或白滑而脉象呈沉、细、微、软等无神，或寸部空浮无力等症者。

78、真武汤

【组成用法】茯苓、麸炒白术、白芍、生姜、黑顺片。

先煎附子再入余药同煎，分2～3次温服。

【方证】a.头晕目眩，心悸，震颤，畏寒、浮肿或疼痛、麻痹，舌淡胖，苔白润，脉沉伏或微细无力者。b.腹痛、小便不利、四肢沉重、喜暖恶寒、下肢冷痛、下利或咳或呕吐，脉沉者。c.肢体痛痹失仁或痿跛不用而舌淡、苔白或苔黑而润、脉细小、精神倦怠者。

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