合方治疗发热、上吐下泻案 – 经方派

杨某，女，31岁。刻下上吐下泻来我院治疗。

自诉四天前受凉腹痛在县医院B超检查及输液四天。因病情转为上吐下泻来我处求诊。体温38.4°口苦，舌苔白腻，脉弦滑。口渴多饮。

诊断：太阳+太阴+少阳。

处方：麻黄汤+理中汤+小柴胡汤加减。

处方:麻黄6杏仁6桂枝6甘草6党参10干姜6炮姜10灸甘草12柴胡12黄芩6半夏10陈皮20生姜6大枣20炒麦芽20炒谷芽12陈曲20生石膏30

三付煎十袋，三天服完。

思维分析：

第一发热，无汗，不恶寒。体温38.4°说明有表证，表阳症，应处方麻黄汤。

第二，上吐下泻，太阴病273条，太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。这些都是胃肠系统的症状，居里这就是里证，我诊为太阴病。

在麻黄汤基础上加理中汤补气止泻为主，主要是考虑气虚多阳虚少些。

因在补液过程中体温又升高，诊断为寒热往来，处方再加小柴胡汤。

因口渴多饮，加石膏。

因几天不能吃饭，加炒麦芽、谷芽、陈曲，醒脾健胃。

第二天复诊，已烧退，不吐不泻。要求再补天液。

通过此症，我体会到。辨证很重要，此病人腹痛，受凉，医院认为你腹痛女同志是子宫问题。

所以做B超。你受凉我给你消炎治感冒。没有考虑胃肠及感冒受凉加重消化道不消化问题。

所以中医辨证，特别是六经辨证给了我们一个治疗的理论依据。望同道指导。

作者：赵忠苓