阿卡波糖、格列美脲、二甲双胍缓释片什么时...

阿卡波糖、格列美脲、二甲双胍缓释片什么时候服用好？听听药师怎么说

阿卡波糖是临床上常见的口服降糖药，属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，其对小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，从而延缓该酶对碳水化合物的消化吸收，使葡萄糖缓慢进入血液，降低了餐后血糖的升高，使平均血糖值下降，主要适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的2型糖尿病患者，也适用于1型糖尿病患者和糖尿病前期人群。此外，阿卡波糖还能降低血压和调节血脂，长期规律服用有助于降低心肌梗死等心血管事件的发生率和死亡率。

阿卡波糖的降糖作用需要依赖于碳水化合物，因此，需要配合食物，尤其是碳水化合物一起服用，推荐餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起嚼服，餐后服用无效。此外，阿卡波糖常见腹胀、腹泻、腹痛、排气增多、胃部不适等胃肠道反应，多出现在开始用药的前2-3周，一般随服药时间的延长可逐渐耐受，小剂量起始，一次50mg，一日3次，逐渐增加至一次100mg，一日3次，可有效预防或减轻胃肠道反应。

格列美脲是临床上常用的口服降糖药，属于磺脲类胰岛素促秘剂，既然叫胰岛素促秘剂，那么它的降糖机制很明确，即通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素而达到降低血糖的目的，并可改善胰岛素抵抗，提高脂肪和肌肉等外周组织对胰岛素的利用率，对于二甲双胍不耐受或存在禁忌的2型糖尿病患者，格列美脲可作为首选治疗药物，单用二甲双胍血糖不能达标时，可以首选联合格列美脲，提高血糖达标率。

格列美脲属于胰岛素促秘剂，可导致低血糖，所以一定要配合饮食服用，服药后切记定时、定量用餐，推荐在早餐前不久或早餐中服用，小剂量起始，一次1mg，一日一次，如果血糖控制稳定，维持该剂量，如果血糖控制不佳，根据患者血糖情况增加剂量，通常每隔1-2周，可逐步增加剂量至每日2mg、3mg或4mg，最大剂量为每日6mg。

二甲双胍是目前临床上使用最广泛的口服降糖药，是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药，具有可靠的短期和长期降糖疗效，其降糖机制为作用于外周组织，增加脂肪、肌肉对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性，作用于肝脏，减少肝糖输出，抑制糖异生，作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高肠促胰岛素水平，可降低空腹血糖和餐后血糖，可单独使用，也可与其他口服降糖药或胰岛素联用，提高血糖达标率。此外，二甲双胍还可减轻体重、改善血脂、改善血管内皮细胞功能、增加血流量，具有心血管保护作用，对于已经存在心血管疾病的2型糖尿病患者，二甲双胍可降低心血管事件的发生风险，降低死亡率，如无禁忌症和不耐受，二甲双胍应一直保留在治疗方案中。

二甲双胍片常见恶心、呕吐、胃胀、腹泻、腹痛、腹部不适、消化不良、食欲不振等胃肠道反应，多发生于治疗早期，多数患者可耐受，随着服药时间延长，症状可基本消失，小剂量开始，逐渐加量或换用二甲双胍缓释片，是减少胃肠道反应的有效方法。

二甲双胍缓释片起始剂量为500mg，每日1次，随晚餐服用，不得掰开、碾碎或咀嚼，如果无明显胃肠道反应，可逐步增加至2000mg，每日1次，如果不能耐受，可以考虑1000mg，每日2次，随餐服用，每日最大剂量不得超过2000mg，使用二甲双胍缓释片可明显提高胃肠道耐受性和用药依从性。#非常病例#