第06期-血透室丨重点部门医院感染风险关注点
血液透析中心
“人”的因素
医疗人员资质、上岗证 护理人员资质、上岗证 保洁人员文化、卫生意识、培训 职能科室人员：医务科、护理部、医院感染管理等职能科室人员对感染防控措施督导检查频度力度 患者卫生意识
“机”的因素
水处理系统 空气消毒设施 透析机、除颤仪等 负压吸引设施 非触动手卫生设施、干手设施等 体重计 负压吸引设施、清洁设施、消毒物品 配液设施 干库房、湿库房 听诊器、血压计、体温表等一般诊疗用品 复用透析耗材清洗消毒设施
“料”的因素
一次性透析耗材、消毒剂等证件是否合格 洗手液、干手纸及速干手消毒剂配备 消毒灭菌监测设施 抹布地巾配置 吸氧装置 职业防护用品：外科口罩或医用防护口罩、隔离衣或防护服、护目镜或面屏等 消毒剂监测设施如试纸 透析液 透析粉 再生盐 感染性织物袋配置
“法”的因素
管理组织、制度 各岗位职责 透析室布局流程 透析机及周围环境清洗消毒流程 环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程，消毒频次 医疗废物管理制度处置流程 科室培训学习制度 透析患者接诊流程 配液流程 疑似新冠病毒等呼吸道传染病透析应急处置预案 发热患者应急处置预案
“环”节因素
操作过程中手卫生、透析机清洁消毒频率 每天使用的消毒液的监测（如含氯消毒剂、过氧乙酸等） 透析用水的管理 操作过程中职业防护措施落实 透析液监测是否规范 A、B液的配制 A、B液桶的清洁消毒管理 科室培训学习新规指导临床工作情况 除颤仪等抢救设备的清洁消毒 消毒液配制时的职业防护 通风或净化设施的管理 感染性织物回收 透析患者病毒性标志物监测频率 感染性透析患者是否专人管理 感染性透析患者是否分机分区 医疗废物管理措施、利器盒使用 监测材料分析与保存
“测”的因素
每季度空气质量监测，了解净化设施维护保养情况 每季度手卫生效果监测，并暗访手卫生依从性 每季度物表、设备表面监测，了解物表清洗消毒效果 消毒剂使用前监测，了解消毒剂浓度是否合格 每月透析用水、透析液微生物学监测 每季度内毒素监测 每年水化学污染物监测
参考文献：
《 血液透析及相关治疗用水》YY0572-2015.
《医疗机构血液透析室管理规范》2019修订版.
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016.
《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012.
《医院消毒卫生标准》GB15982-2012.
《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019.
《医疗机构消毒技术规范》WS/T367 -2012
《医院感染监测规范》WS312-2009
《风险管理评估技术》GB/T 27921-2011
专栏编辑：吴怀英
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