岭南名医｜乳腺癌超越肺癌成全球第一癌 专家分析与这些因素有关

近日，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）发布全新《2020全球癌症报告》。2020年，全球乳腺癌新发病例数226万，一举超越肺癌成为全球第一癌。乳腺癌为啥超越肺癌成全球第一癌？记者采访了中山大学肿瘤防治中心乳腺癌首席专家王树森教授。

王树森教授。（来源：受访者提供）

据王树森教授介绍，乳腺癌反超肺癌成为第一大癌有很多原因，与其他癌种的变化也有关系。比如说肺癌原来一直是全球第一大癌症，但是近年来有些国家采取控烟、治理空气污染都取得一定成效，因此肺癌上升的幅度，就没有那么快了。

从全球范围看，乳腺癌发病确实是在快速上升，2020年新发病例是226万，其中，中国就“贡献”了42万，中国在过去几年中处于快速上升期，其原因与诸多因素有关，其中一个原因，如女性初潮时间提前（这与饮食和环境中摄入外源性类雌激素物质有关）、绝经时间推后有关，这样雌激素对乳腺作用时间更长，患乳腺癌的风险也更高。

王树森教授介绍，中国乳腺癌发病情况，城市女性明显高于农村。这与城市女性大龄不结婚的比例高、晚婚晚育甚至不育的比例高有关。此外，城市生活节奏快、心理压力大会引起女性情绪波动和身心疲劳，而这一情况，在都市白领女性中最为常见，她们同时又是晚婚晚育或不育比例高的人群，多种因素综合作用下，会增加罹患乳腺癌的风险，此外与高脂高糖的饮食结构也有一定关系。

妊娠、分娩和哺乳对女性的乳腺健康有保护作用，相关研究证实，每个哺乳周期哺乳超过6个月的话，能够明确降低乳腺癌的发病风险。但目前不管是在城市还是农村，女性的生育次数明显比上几代减少，这也同时意味着哺乳次数的减少。此外，人工终止妊娠，比如流产次数的增加，也同样会导致乳腺癌发病率的升高。

王树森教授介绍，乳腺癌发病率增高还有一个“积极”因素——就是与公众筛查意识的提高和筛查手段的提高有密切关系，把一些特别早期的乳腺癌筛查了出来，比如说原位癌，可分为小叶原位癌和导管原位癌，这类原位癌发展缓慢，如果未检查出来的话，可能较长时间内都不会产生严重问题，但现在通过早筛早诊，就把这部分乳腺癌揪了出来。对于这部分乳腺癌，严格意义上说，不是发病率在提高，而是诊断率在提高，其实是一种“好”的提高。

王树森提醒，我们对乳腺癌无论是从预防还是治疗，都应该给予足够的重视。现在我国乳腺癌的治愈率在不断提高，但由于患病人数基数很大，即使有很小比例的患者出现复发转移，人数仍然是相当大的，会给家庭和社会带来极大的负担。要改变这一现状，需要从多层次、多领域引起重视，包括环境、饮食、生育观念等。

他特别提醒，女性在接受雌激素替代疗法时，一定要在医生的指导下规范进行，且生活中要减少摄入含雌激素或类雌激素的食品、保健品等。