【“亚洲人参”葛根能治所有痹症,葛根汤加减得宜通治颈肩腰腿痛】
本地有个70岁的老药农,都喊他“老纪头”,上山采药已经30多年了,经常采的药物有丹参、葛根、徐长卿、桔梗、黄芩等。那天,他把一块重达20斤的柴葛根拿到集市上,好多人围着看。他要价200元。我说谁有颈椎病,买回去熬汤喝就能治好了。随便感冒了到医院挂挂水也得几百元,这点钱算什么?很快被一老太太花150元买走,说回去熬汤和老头一块喝。老太太说你好像挺懂的,问我怎么个熬法,我让她同时再揉揉手上的穴位。
这块巨型葛根像一块大菜板,有五六公分厚,头尾都是胡萝卜粗的“把儿”,掂起来如一面大铜锣。药农说是长在岩石缝隙中,用了一个多小时才挖出,下山时还摔了一跤。根据他的采药经验,没有十年二十年的风霜雨雪历练是长不出这么大的。折断面淡黄色纤维粗糙,外皮苍厚如革。这是去年冬至那天挖的,前几天他路过那个地方,看到有新芽发出,他说再长这么大块,他就恐怕不在这个世界上了。
“老纪头”早年离婚,已经单身40年,一辈子就是靠刨药为生。上午赶集卖药,下午上山刨药,家就在山脚下,出门十分钟就被大山吞没了。每次上山带着一个水壶,还有自己泡的葛根丹参酒。人瘦瘦的,啥毛病也没有。耳不聋眼不花,腰也不痛,爬山如履平地。
三年前,我让他在药酒中加入一味川芎,泡了通脉酒,对通心脑血管效果特别好。他说,加了川芎效果大不一样,觉得身子特活泛多了,脑子也好使唤。后来又爱上了葛根汤,腰腿也不痛,还解乏,下雪也不会感冒。他想找到川芎这味药,找了三年也没有找到。
其它药都好刨,葛根最费时,不过,挖到一棵就能卖个三五十块钱。他对葛根特别有感情,卖药收入中葛根占了一大部分。
这种野生葛根,冬至前后采挖,药力雄厚,用于治疗颈肩腰腿痛效果最佳。
南方多粉葛,北方多柴葛。粉葛淀粉多,柴葛纤维粗糙淀粉少。但是在药力上,笔者认为柴葛要胜一筹。葛根是治疗颈肩腰腿痛的一味良药,凡颈肩腰腿痛几乎离不开它。
也许是爱屋及乌吧,因为喜欢葛根而爱上了葛根汤,也爱上了葛根粉。
葛根汤加减治疗颈肩腰腿痛堪称特效方,屡试不爽。
葛根汤是张仲景《伤寒论》中的一首名方。《伤寒论》中“葛根汤主之”的条文有三条,其中“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之”的症候使用频率最高。
葛根四两、麻黄三两(去节)、桂枝二两(去皮)、芍药二两(切)、甘草二两(炙)、生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌。
这个条文说的是太阳病出现的症状,一是“项背强几几”,也就是脖子和后背难受僵硬不灵活,这个项背比较宽泛,应该包括脖子一直到肩到背到腰的“背”;二是无汗还怕风。这些症状也符合太阳病总纲所说的“头项强痛而恶寒”。总起来说就是治疗现在的风寒感冒。
感受风寒以后,鼻塞流涕,头昏脑胀,关节酸痛。可以趁热服用葛根汤,汗一出就全好了。
知名中医邓杨春喜欢用葛根汤治疗感冒。他说,自从学会了葛根汤,治疗感冒就没有什么难事了,特别是那种儿童感冒,葛根汤治疗效果那是杠杠的。葛根汤治疗感冒,一般都是头痛、恶寒,还有腹部不适,如腹泻,只要这三者同时存在,就可以重点考虑葛根汤。如果只是轻微的感冒,没有其他症状,也可以考虑使用葛根汤,反正葛根汤就是广谱治疗感冒的经方。
看到那么多一感冒就跑到医院挂水,输抗生素,他们一是不知道中药更快无副作用,二是不知道葛根汤,三是不知道抗生素用多了会有多么可怕。看了秦兆虎先生对抗生素危害的论述,觉得后背都发凉。
如果是“项背强几几”而出汗又怕风的,就要用桂枝加葛根汤。条文是:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”
太阳病引起的项背痛都要用葛根,区别在于无汗用麻黄,有汗用桂枝。
就这么简单,风寒感冒只要有脖子不舒服,再分出有汗和无汗就行了。无汗葛根汤,有汗桂枝加葛根汤。快的一副就好了。不懂中医药的没办法,稍微懂点中医药的都要研究一下葛根汤。把感冒消灭在萌芽状态,万分重要,感冒治好了,就等于挡住了感冒失治而引发的无数治不好的大病。这个道理,一般大夫是不会跟你讲的。
我曾经问过好几个大夫,他们的孩子或者亲属感冒了输不输抗生素激素,他们说那个玩意不能输,为什么?他们没有讲。不讲我也知道,我只是问问而已。
有个朋友是中医院的中医大夫,水平还可以。他说:“中医院基本西化了,但是我们这两三个中医科室还是存在的,效益虽然谈不上,却不能没有。医院里几百医护人员患病了都来找他开药,包括他们的亲戚。除非需要抢救或者手术等急病,连心血管病都来找我们。”医院里想挖一个名老中医来坐诊,一直没挖到,我这位朋友就成了中医院的“大王”了。
说了这么多,有点跑题了。接着说我最爱的葛根和葛根汤。
葛根汤和桂枝加葛根汤都是治疗太阳病的。如果单纯用于太阳病伤风感冒,那是有些屈才。“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”有人根据条文中“身疼腰痛,骨节疼痛”用麻黄汤治疗腰痛效果很好,那么,用葛根汤中“项背强几几”治疗颈肩腰腿痛效果也不会错。
这里面,关键的是两味药,一个是葛根,一个是麻黄。
葛根,在《本经》中的作用是治“诸痹”,也就是说所有的痹症都可以用上葛根这味药。葛根通天彻地,藤蔓上可依附攀援数十丈,下可入地饮黄泉之水。酷似人体从脚至首的经络之太阳经。颈肩腰腿痛正好都在这根“藤”上。《本草经解》:“诸痹皆起于气血不流畅,葛根辛甘和散,气血活,诸痹自愈也。”它能打通整个太阳经,穿破力甚强。如果不是葛洪老先生抢先注册“葛根”,我就叫它“王根”。
《开宝本草》说:“味甘,平,无毒。疗伤寒中风头痛,解肌发表出汗,开腠理。”有此功效,即可将入里之风寒祛除体外。
因为无毒,临床可以适当加大药量。有些药物不可过度束缚手脚,困于“是药三分毒”之说。否则杯水车薪,使良药不能用出良效,也是憾事。
前几年在南方有时,见百姓家里熬鱼炖鸭常放葛根同炖,有的放入一两斤,也没听说有什么副作用。而且都是鲜品,药力胜于干品。问他们为什么放葛根,他们说能预防治疗颈椎病腰腿痛。
浙西山区农家把粉葛打浆做成葛根粉出售,也用来当平常饮料喝。并且是宴席中必备的饮料。有一年,在江山市出差去了戴笠故居,中午吃婚宴酒席,东家一个大不锈钢桶里盛满了葛根粉冲兑的葛根汤,不浓不稀,如同凉粉,又有点淡淡的茉莉花香,用之代茶,解渴又解酒。待到宴席结束,至少喝了三五碗。
老百姓说,葛根粉就是“长寿粉”。它的作用比市场上任何保健品都好,因为党报曾经报道过,所有的保健品都是假的。
仲师葛根汤中葛根用四两,合现在60克。葛根芩连汤用了半斤合120克,虽然分两次服,一副也有60克。仲师都这么用,我们还有什么好怕的?自诩学过伤寒论而又不敢按经方量去用那才叫可怕。
陕西名医杜雨茂用葛根加入复方中治疗颈椎病,一般用量最少60克,90一120克效果最好。葛根的唯一副作用,对脾胃虚寒者可能出现便溏。
葛根有解肌退热、生津止渴、升阳止泻、通经活络的功效,在治疗肩颈后背强痛时,常与桂枝同用。桂枝可以温通经脉,助阳化气。二者合用,相当于一边疏通经络一边给经络加温,让郁结的血流可以尽快流动。葛根用到100一120克,桂枝15克左右。治疗肩周炎效果马上就神奇了。这个配伍又不是节外生枝,就是葛根汤本身所具有的两味药。
如果没有什么其他明显的身体不适,寒热状况,仅有肩周炎,肩背强直疼痛问题,可以直接用葛根120克、桂枝12克、白芍12克、炙甘草9克、生姜5片、大枣4枚(掰开),水煎服。
现在没有颈椎病的人已经不多,只是轻重而已。有些时不时会活动一下脖子,这是能抗住劲的,有些戴着脖扣,还美其名曰颈椎托,管用吗?颈椎病不知道葛根,不了解葛根汤,吃多少药片也枉然。
有人用血府逐瘀汤加味治疗冠心病,开始葛根用量是30克,效果不显,后来就加量到120克,药店不给配药,说量太大了,怕有万一。回来找医生,医生签字才配上了。有了量之后,效果出奇地好。为什么?葛根能通经活络,又有川芎,又有丹参,这是通脉三药啊,文章前面说过,这三味药就是“颈三药”(也叫通脉三药),可以打通心脑血管瘀阻,王清任说气通血活何病之有?有个著名的通脉颗粒就是这三味药制造的。网上流传的三通汤也有这三味药。知道厉害了吧。
黄芪桂枝五物汤都知道能够治疗血痹,也就是末梢神经炎,症状是手脚麻木。为什么会手脚麻木?气不到啊。“气不到则麻,血不到则木”。《素问·五脏生成篇》说:“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹。”黄芪补气,桂枝通经,桂树的枝稍嘛又能到达末梢,气足了,经络通了,麻木就没有了。如果再在这个方子的基础上加上100克葛根,那就不仅治麻木还能治疗颈椎病治疗肩周炎。如果怕冷无汗,就再加上麻黄就成了和葛根汤的合方,合方治大病,力量大无穷。
仝小林院士用葛根汤治疗颈椎病,也是重用葛根60克以上。湖北中医学院的李恩宽教授治颈椎病葛根用到100克,又配了鸡血藤。
《慎斋遗书》谓:“头为诸阳之首,病人头晕,清阳不升也”。葛根能升清降浊,用于颈椎压迫引起的头晕也有良效。这种情况,西医常说是脑供血不足,吃药片也没什么效果,复方中重用葛根对旋转性眩晕有良效。
临床善用重用葛根治病而取效快的大夫大有人在,重用葛根已经不是吃螃蟹的问题。如果依旧是小脚女人迈不开步,动笔只开9克,效果是不会好的。当然,也并不是说重用了葛根就有效,而是在辨证准确的基础上重用葛根必有效。打枪要会瞄准,这很关键。
葛根汤加上杜仲、牛膝、续断、骨碎补可以治腰痛;葛根汤加上牛膝、老鹳草、木瓜,加大芍药用量治腿痛,以及小腿抽筋;葛根加入四妙散合“痛风三药”(土茯苓、萆薢、薏米)治疗痛风……
对于一般的颈椎病可以喝葛根粉,取葛根粉5克,先用一点点温水化开,再用100度热水冲开如浆糊,温度低了不行,冲出来是清汤寡水。葛粉本身也非常好喝,愿意加点蜂蜜也不是不可。每日两次,早晚各一次。喝上一两个月,颈椎就舒服了,眼睛也亮了,皮肤也会改善,女孩幸运了还能丰乳,还会持久……据说,畲族女子有吃食葛根的习俗,而且个个胸臀丰满,体态苗条,肤色白皙。泰国的山区部落自古以来,就把野葛根作为民间女性美容、保健的传统秘方食品。
葛粉称作“长命粉”,去日本被称作“皇家专供食品”。常吃葛粉能调整身体功能,增强抵抗力,提升机体抗病性工作能力,抗衰老延年,青春永驻魅力。
传说古时候庆元某吐司的闺女与一个汉人小伙儿恩爱。因为彼此爸爸妈妈果断抵制,这对情侣相聚踏入深山中当中。穷巷没多久,小伙儿应身染重疴,神智不清,脸色猩红,肉疙瘩遍体。女孩气得泣不成声,哭泣声惊扰了一个仙须鹤发的道士职业,立刻给小伙儿服食一种神仙草根,旬余即愈。之后她们了解,这类神仙草叫茯苓。遂长期性服用,两个人都身轻键康、皮肤细致、容颜不老,同时熬过100岁,被别人传为美谈。
麻黄也能治痹症吗?各家本草几乎都没直说。
麻黄外观就是普通药草,纤细羸弱,然性味刚烈,有锋锐之利。
其性温,温则通。《日华子本草》:“通九窍,调血脉,开毛孔皮肤,逐风,破症癖积聚,逐五藏邪气,退热。”
《本草崇原》:“植麻黄之地,冬不积雪,能从至阴而达阳气于上。”性热能融雪,便知可祛风寒。能将入里风寒发出,如麻黄汤、葛根汤是也。如东垣所云:“麻黄治卫实,桂枝治卫虚。虽俱治太阳之经,其实荣卫药也。”
《千金要方》曰:“诸急证多是风,诸风皆用麻黄。”比如小续命汤。医家将麻黄列为风药之首,即知麻黄祛风之力强,故诸风所夹之寒、热、湿、疟、毒等皆可用此药以祛之,唯药量之拿捏而已。
《主治秘诀》云:“其用有四:去寒邪一也,肺经本二也,发散风寒三也,去皮肤寒湿及风四也。”由此可知,能除风寒湿痹。颈肩腰腿痛未有不是风寒湿所致。即使陈年寒湿入骨也需麻黄主治。《景岳全书》:“若寒邪深入少阴、厥阴筋骨之间,非用麻黄、官桂不能逐也。”邪入少阴、厥阴,病已不轻,有个麻黄附子细辛汤就是专门治疗太少两感的。
《药性论》:“麻黄善治顽痹,以其能开腠理。”麻黄又有引药直达病所之功。《神农本草经百种录》:“凡药力所不到之处,此能无微不至,较之气雄力厚者,其力更大。”一般来说,药物外形纤细的多有穿破之力,像麻黄、威灵仙、细辛、两面针等。而圆咕隆咚的罗汉果、熟地、薏米、瓜蒌等就比较保守。
而逐风寒之外,还有一功,常被忽之。《神农本草经》曰:“味苦,温。主治中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。”其中最后一句“破症瘕积聚”最可玩味。
风者,先由皮肤而入,后渐入络入脉入腑入脏,可顷刻为表病或积聚成里病。《灵枢·百病始生》:“积之始生,得寒乃生,厥乃成积也……卒然外中于寒,若内伤于忧怒,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣”。麻黄可令气血运行,故可破症瘕积聚。
何谓“症瘕积聚”?症(癥),即结块、包块。坚硬不移动,痛有定处;聚散无常,痛无定处为“瘕”。症瘕,相当于现在的结节、增生、包块、瘤结、囊肿等。其实,远不止这些,所有的疾病不管是有形之积,还是无形之积,均属于“症瘕积聚”的范畴。
能将这些有形之积破掉,足见其功效非同一般。
腐肉败肌、皮肉不仁、诸痹痛,此皆营卫凝滞不通,麻黄皆可用于散营中寒邪,如阳和汤。《外科症治全生集》:“夫色之不明而散漫者,乃气血两虚也;患之不痛而平塌者。毒痰凝结也。治之之法,非麻黄不能开其腠理,非肉桂、炮姜不能解其寒凝,此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开,寒凝一解,气血乃行,毒亦随之消矣。”麻黄用于阴疽,是王洪绪先生的独门绝技。
因此,葛根汤能治各种痹症也是情理之中。痹症中的颈肩腰腿痛也包括胸痹,这些疾病无非就是风邪、寒邪、湿邪所为,当然也属症瘕积聚,故麻黄可破之。
麻黄茎中空,草木中空能祛风,味辛,辛香定痛祛寒湿。麻黄很轻,轻可去实,实者,症瘕积聚也。所以,注定它是风寒湿邪的克星。
《金匮要略》有5个治痹方子,都有麻黄。张锡纯谓麻黄:“于全身脏腑经络,莫不透达,而又以逐发太阳风寒为主治之大纲。”
《伤寒论》云:“太阳病,头痛发热,身痛腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,麻黄汤主之。”
《金匮要略》云:“湿家身烦疼,可与麻黄加术汤。发其汗为宜,慎不可以火攻之。”
《金匮要略》: “病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”“诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”“病历节不可屈伸,疼痛、乌头汤主之。”
《千金》三黄汤,治中风手足拘急,百节疼痛,烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食。
上述方中均以麻黄为要药。
麻黄汤“治身疼腰痛骨节疼痛”,盖因麻黄能发散风寒也。
桂枝芍药知母汤治“诸肢节疼痛,身体尪羸……”,它是一个合方,方中含有麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤(去枣)。取麻黄通九窍,透达关节,发散风寒,破坚消积。
麻黄用于痹症,天津王士福常在独活寄生汤中加入,其效倍增。
雷仕卓先生曾亲见一处方,方中麻黄生用量达50克,对方该方为祖上所传,专治风寒湿痹,麻黄一药用量曾达100克之多,闻者咋舌,然其方确乎神效。
四川名中医余国俊认为,麻黄为治疗风湿痹痛的良药。早年治疗阴疽、痛痹、寒喘、阳虚腰腿痛等阴寒之证,便喜用本方。因嫌使用原方剂量见效较慢,便逐渐加重方中麻黄至30g(原方仅用1.5g),疗效乃显著。后来阅历渐多,遂借鉴近代名医祝味菊(人称“祝附子”)用本方时喜加附子之经验,而加熟附片,更加北细辛,即合麻黄附子细辛汤,以增强温阳散寒之力,奏效果然快捷。
近年来留心验证、筛选实用效方,而着意于精方简药,功专效宏,便只取方中麻黄与熟地黄2味(实为本方之主药)。发现凡治疗阳虚寒凝、络脉痹阻之重症,麻黄须用至50g 左右,熟地黄用100g以上,方显出破阴祛寒、通络活血之高效,益信该书“麻黄得熟地则通络而不发表”之说确属经验之谈。
临床体验,麻黄煮沸40分钟以上,即使用至100g,亦不会发汗,何来大汗亡阳之虑?值得重视者,大剂量麻黄经久煮后,其发汗解表之功几乎荡然无存,而通络活血之力却分毫无损。今人使用麻黄,多取其发汗解表之功,而忽视其通络活血之力。
麻黄用于痹症,肩周炎用阳和汤加重剂麻黄,腰痛、坐骨神经痛用独活寄生汤加麻黄,类风湿关节炎用桂枝芍药知母汤加麻黄。
董长富医案:
王某,女,39岁。从1962年起手指关节肿痛,渐延及腕、膝、踝关节肿痛,初服抗风湿类中西药,尚能缓解疼痛。至1970年,双手、手指、腕、踝、膝关节肿大畸形,呈棱状,屈伸受限,行走困难。患者罹患此病缠绵十载,痛楚万分。根据信中描述脉证,拟越婢加术汤合乌头汤加减。
麻黄120g、生石膏500g、生白术60g、红花12g、威灵仙9g、乌头15g、防风12g、甘草9g、生姜15g、大枣15枚。
患者视麻黄用量较大,120g,不敢服用。踌躇10余日,觉得将处方药量减一半试服。服后汗不出,心不烦,夜睡甚安,未见有不良反应。于5日后,决定按照上方原量内服。服药当日11时许,心烦汗出如水洗,身疲惫无力,旋又入睡。次日见关节肿胀全消,周身如去千金重,行动自如,遂以益气养血、补益肝肾、活络祛风法,连服20余剂。恢复正常。
重用麻黄治痹,并非拿来即用,对缺乏临床经验者来说,如果试图通过麻黄强化疗效,应该从少量开始,根据情况逐渐加量,切不可一步到位,免得出现意外。文中用药是他人经验,仅供参考,切不可照方搬用。
葛根、麻黄是治痹要药,倘能临证与辩证方剂中,加入此二药,又能在用量上有所加重,效果定能立竿见影。