免疫耐受期乙肝要不要治疗?
经常有人在问,免疫耐受期的患者要不要抗病毒治疗?
肝功能正常的患者要不要抗病毒治疗?
我们所说的免疫耐受期指的是患者大三阳,肝功能正常,B超正常,DNA比较高,这种情况。
乙肝自然史研究表明,不管肝功能ALT水平多少,DNA水平高于10的4次方的慢乙肝患者,肝硬化和肝细胞癌的风险更高。
最近一项韩国的研究表明,对于免疫耐受期的患者,未经治疗的患者与经过治疗的患者相比,发生肝细胞癌、死亡、移植的风险显著增加。
对于轻度活动(ALT1-2倍)的患者,如果未经治疗,肝癌、死亡、移植的风险进一步增加。
值得注意的是,研究中所说的肝功能正常,指的是男性ALT低于30个单位,女性ALT低于19个单位。我们国家一直采用的是国内的标准,意味着我们通常所说的肝功能正常,在这项研究中已经是肝功能轻度异常。
所以,如果肝功能ALT大于30,女性ALT大于19,DNA大于10的4次方,还是建议积极的抗病毒治疗。不一定非要等到肝脏受伤更重再治疗。
对于这部分病人,我还主张中医中药参与进来,可以明显的改善症状,改善预后,提高生活质量。
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