痒痒痒,得了荨麻疹怎么办? – 经方派

春天气温回升,空气湿度较大,为细菌等微生物的滋生提供了适宜环境。随着万物复苏,鲜花盛开,许多过敏性皮肤病也尾随而至。

荨麻疹在中医里面称“瘾疹”,是一种皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的瘙痒性皮肤病,皮疹一般不超过24小时可自行消退。病史超过一月者转为慢性,治疗难度亦相应增大。

西医治疗本病常以抗组胺药物口服,或结合免疫调节剂、激素治疗,但很多患者苦于用药则效,停药即发,难获痊愈。中医学认为本病的发生有禀赋不耐、外邪侵袭、饮食不慎、情志所伤、气血虚弱等方面的因素,可单独致病,也可相互作用而发病。本病虽发在腠理,但常与脏腑、气血相关,治疗时辨证精当,多能取得满意疗效。

病案分享

郑某,女,21岁,因“皮肤起风团瘙痒反复1月余”于2018年9月6日来诊。

病史介绍

患者皮肤起风团瘙痒反复1月多,外院过敏原检查显示对尘螨(3级)、蟑螂、蟹、鸡蛋、牛奶、花生过敏,予抗阻胺西药等治疗仍反复发作,发作喜凉,瘙痒剧烈则烦躁甚。手足心汗多,四逆,纳可,无明显口干苦,舌尖红,苔白,脉弦。

诊 断

中医诊断:瘾疹

西医诊断:慢性荨麻疹

辨证施治

四诊合参,此为太阳、少阳合病,方予四逆散加味。

方药如下:

北柴胡12g、麸炒枳壳12g、赤芍12g、甘草10g、龙骨30g、牡蛎30g、荆芥10g、防风10g、金银花10g、连翘15g,共14剂,每日1剂,水煎内服。

复 诊

2018.11.15二诊

好很多,晨起半小时起四五个风团,不痒,余时间基本无发作,烦躁消,苔稍厚。

药已中的,前方去龙骨、牡蛎、金银花,加羌活10g、独活10g,余药减其量,12剂,每日1剂,水煎内服。

2018.11.27三诊

整体均好很多,晨起未发作,但遇冷风或接触冷水易发作,四逆减。前方合桂枝汤调和营卫。

方药如下:

北柴胡10g、麸炒枳壳10g、赤芍10g、甘草10g、荆芥10g、防风10g、连翘10g、羌活10g、独活10g、桂枝10g、大枣15g、生姜10g(自备),14剂,每日1剂,水煎内服。

2018.12.13四诊

服药四剂风团瘙痒即未再作,巩固。冬天怕冷明显。

荨麻疹已愈,易方巩固疗效,方予桂枝加黄芪汤调和营卫,益气固表,酌加荆芥、防风疏风散寒。

方药如下:

桂枝15g、赤芍15g、甘草10g、大枣20g、黄芪20g、荆芥10g、防风(野生)10g、生姜15g(自备),14剂,每日1剂,水煎内服。

病案分析

荨麻疹发病虽以风寒、风热为最常见,但现代社会精神压力大,中青年常有反复发作者,精神紧张、焦虑等情志因素,可使脏腑功能失调,阴阳失衡,营卫失和而发为荨麻疹,其发病特点为风团,常随情绪波动而增减,同时常有精神烦扰、情绪不宁、手脚发凉、情志不舒等肝气郁结的表现。

本案患者易烦躁,四逆,脉弦,考虑为肝气不舒之少阳证,荨麻疹病位在皮肤,且患者近1月反复发作,考虑仍有邪气郁于太阳肌表,故给予四逆散疏肝解郁,加荆芥、防风、金银花、连翘疏散太阳表邪,患者瘙痒烦躁甚,加龙骨牡蛎镇静安神,除烦止痒。

药后症状明显减轻,说明药已中的,不痒,烦躁亦消,故去龙骨、牡蛎。苔稍厚,加羌活、独活加强祛风除湿之力。

三诊时患者症状进一步减轻,晨起已无发作,仅遇冷或接触冷水时易发,考虑存在表虚,营卫不和,故在前方基础之上合用桂枝汤以和营。

《伤寒论·辨少阴病脉证并治》“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”本方条文虽冠之以“少阴病”,然实为治疗少阳病气郁之良方。而在临床中以“四逆”为辨证的眼目。

方中柴胡味苦辛,入肝胆经,芳香疏泄,可升可散,喜条达肝气而能疏肝解郁,枳实味苦辛,入脾经,苦泄辛散,行气之力较猛,《药品化义》:“若皮肤作痒,因积血滞于中,不能营养肌表,若饮食不思,因脾郁结不能运化,皆取其辛散苦泻之力也,为血分中之气药,惟此称最。”甘草甘平,入心脾经,补脾益气;白芍味苦酸,入肝脾经,养肝血,敛肝阴,调营卫;与甘草合用则能益脾补气。

方证对应,效如桴鼓。四诊时患者荨麻疹已未再发作,至此患者病已治愈,随证加减以巩固疗效。

温馨提示

荨麻疹患者需注意以下几点:

1.忌海鲜、牛羊肉、鹅鸭、菇、笋、芋头、花生、豆制品、蛋奶制品及辛辣、酒、芒果、榴莲、菠萝、李子等食物;

2.保持规律的生活作息时间,避免熬夜;

3.避免接触引起过敏的物品;努力寻找发病规律,查找病因至关重要。

整理:颜光宇 刘美方

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