痒痒痒,得了荨麻疹怎么办? – 经方派

春天气温回升,空气湿度较大,为细菌等微生物的滋生提供了适宜环境。随着万物复苏,鲜花盛开,许多过敏性皮肤病也尾随而至。

荨麻疹在中医里面称“瘾疹”,是一种皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的瘙痒性皮肤病,皮疹一般不超过24小时可自行消退。病史超过一月者转为慢性,治疗难度亦相应增大。

西医治疗本病常以抗组胺药物口服,或结合免疫调节剂、激素治疗,但很多患者苦于用药则效,停药即发,难获痊愈。中医学认为本病的发生有禀赋不耐、外邪侵袭、饮食不慎、情志所伤、气血虚弱等方面的因素,可单独致病,也可相互作用而发病。本病虽发在腠理,但常与脏腑、气血相关,治疗时辨证精当,多能取得满意疗效。

病案分享

郑某,女,21岁,因“皮肤起风团瘙痒反复1月余”于2018年9月6日来诊。

病史介绍

患者皮肤起风团瘙痒反复1月多,外院过敏原检查显示对尘螨(3级)、蟑螂、蟹、鸡蛋、牛奶、花生过敏,予抗阻胺西药等治疗仍反复发作,发作喜凉,瘙痒剧烈则烦躁甚。手足心汗多,四逆,纳可,无明显口干苦,舌尖红,苔白,脉弦。

诊 断

中医诊断:瘾疹

西医诊断:慢性荨麻疹

辨证施治

四诊合参,此为太阳、少阳合病,方予四逆散加味。

方药如下:

北柴胡12g、麸炒枳壳12g、赤芍12g、甘草10g、龙骨30g、牡蛎30g、荆芥10g、防风10g、金银花10g、连翘15g,共14剂,每日1剂,水煎内服。

复 诊

2018.11.15二诊

好很多,晨起半小时起四五个风团,不痒,余时间基本无发作,烦躁消,苔稍厚。

药已中的,前方去龙骨、牡蛎、金银花,加羌活10g、独活10g,余药减其量,12剂,每日1剂,水煎内服。

2018.11.27三诊

整体均好很多,晨起未发作,但遇冷风或接触冷水易发作,四逆减。前方合桂枝汤调和营卫。

方药如下:

北柴胡10g、麸炒枳壳10g、赤芍10g、甘草10g、荆芥10g、防风10g、连翘10g、羌活10g、独活10g、桂枝10g、大枣15g、生姜10g(自备),14剂,每日1剂,水煎内服。

2018.12.13四诊

服药四剂风团瘙痒即未再作,巩固。冬天怕冷明显。

荨麻疹已愈,易方巩固疗效,方予桂枝加黄芪汤调和营卫,益气固表,酌加荆芥、防风疏风散寒。

方药如下:

桂枝15g、赤芍15g、甘草10g、大枣20g、黄芪20g、荆芥10g、防风(野生)10g、生姜15g(自备),14剂,每日1剂,水煎内服。

病案分析

荨麻疹发病虽以风寒、风热为最常见,但现代社会精神压力大,中青年常有反复发作者,精神紧张、焦虑等情志因素,可使脏腑功能失调,阴阳失衡,营卫失和而发为荨麻疹,其发病特点为风团,常随情绪波动而增减,同时常有精神烦扰、情绪不宁、手脚发凉、情志不舒等肝气郁结的表现。

本案患者易烦躁,四逆,脉弦,考虑为肝气不舒之少阳证,荨麻疹病位在皮肤,且患者近1月反复发作,考虑仍有邪气郁于太阳肌表,故给予四逆散疏肝解郁,加荆芥、防风、金银花、连翘疏散太阳表邪,患者瘙痒烦躁甚,加龙骨牡蛎镇静安神,除烦止痒。

药后症状明显减轻,说明药已中的,不痒,烦躁亦消,故去龙骨、牡蛎。苔稍厚,加羌活、独活加强祛风除湿之力。

三诊时患者症状进一步减轻,晨起已无发作,仅遇冷或接触冷水时易发,考虑存在表虚,营卫不和,故在前方基础之上合用桂枝汤以和营。

《伤寒论·辨少阴病脉证并治》“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”本方条文虽冠之以“少阴病”,然实为治疗少阳病气郁之良方。而在临床中以“四逆”为辨证的眼目。

方中柴胡味苦辛,入肝胆经,芳香疏泄,可升可散,喜条达肝气而能疏肝解郁,枳实味苦辛,入脾经,苦泄辛散,行气之力较猛,《药品化义》:“若皮肤作痒,因积血滞于中,不能营养肌表,若饮食不思,因脾郁结不能运化,皆取其辛散苦泻之力也,为血分中之气药,惟此称最。”甘草甘平,入心脾经,补脾益气;白芍味苦酸,入肝脾经,养肝血,敛肝阴,调营卫;与甘草合用则能益脾补气。

方证对应,效如桴鼓。四诊时患者荨麻疹已未再发作,至此患者病已治愈,随证加减以巩固疗效。

温馨提示

荨麻疹患者需注意以下几点:

1.忌海鲜、牛羊肉、鹅鸭、菇、笋、芋头、花生、豆制品、蛋奶制品及辛辣、酒、芒果、榴莲、菠萝、李子等食物;

2.保持规律的生活作息时间,避免熬夜;

3.避免接触引起过敏的物品;努力寻找发病规律,查找病因至关重要。

整理:颜光宇 刘美方

(0)

相关推荐

  • 慢性荨麻疹反复发作一年 证属素体阳虚 桂枝附子汤治愈

    桂枝加附子汤证 杨某叠案,女,23岁,湖北省武汉市人,2008年10月12日就诊. 主诉:全身皮肤瘙痒并起红疹,反复发作一年. 患者自诉为湖北人,前年到广东东莞某制衣厂工作,去年开始出现周身皮肤瘙痒, ...

  • 难治性荨麻疹案例一则

    2020年11月接诊一难治性荨麻疹患者,32岁女性,荨麻疹一年有余,服西药治疗无效,2020年9月于当地寻中医治疗,辨为湿热证,治以金银花.元参.黄芩.黄柏.白花蛇舌草.栀子.蛇蜕.虎杖.豆衣.败酱草 ...

  • UC头条:痒痒痒, 慢性荨麻疹奇痒无比, 想要根治, 这6个“病根儿”要明晰

    野火烧不尽,春风吹又生.慢性荨麻疹卷土重来,奇痒难忍,很多人情不自禁地用手挠,但越挠越痒,在那小小的疹子面前,即使是七尺男儿也会垂头丧气.愁容满面.面对如此难缠的荨麻疹,我们能做的只有忍耐吗?当然不是 ...

  • 痒痒痒, 慢性荨麻疹奇痒无比, 想要根治, 这6个“病根儿”要明晰

    野火烧不尽,春风吹又生.慢性荨麻疹卷土重来,奇痒难忍,很多人情不自禁地用手挠,但越挠越痒,在那小小的疹子面前,即使是七尺男儿也会垂头丧气.愁容满面.面对如此难缠的荨麻疹,我们能做的只有忍耐吗?当然不是 ...

  • 麻黄连翘赤小豆汤合升麻鳖甲汤治荨麻疹案 – 经方派

    M先生,32岁,2020年4月14日初诊. 病:面红身痒一月余,平素少汗,颜面发红如醉状,背部皮肤瘙痒. 人:自诉跑步十公里也不出汗,小便黄,大便正常. 查:背部皮肤干燥粗糙,有道道鲜红的抓挠痕迹.舌 ...

  • 痒!痒!痒!得了荨麻疹,该怎么办?

    在失眠的夜晚,是什么让你想睡又睡不着? 是还没有完成的工作? 是不忍心关掉的手机? 还是身上一个个的红疙瘩,不停的挠挠挠······ 荨麻疹俗称"风疹块",是由于多种原因所致的皮肤 ...

  • 痒! 痒! 痒! 得了荨麻疹, 该怎么办?

    在失眠的夜晚,是什么让你想睡又睡不着? 是还没有完成的工作? 是不忍心关掉的手机? 还是身上一个个的红疙瘩,不停的挠挠挠······ 点击加载图片 荨麻疹俗称"风疹块",是由于多种 ...

  • 栝蒌瞿麦丸合方治顽固荨麻疹 – 经方派

    T某,男,54岁,于2020年8月4日来诊. 体貌:身材中等,肤色暗黄,主诉详细繁多,对自身健康比较关注.大眼睛,双眼皮. 主诉:慢性荨麻疹反复发作36年,加重3个月. 现病史:患者自诉18岁时由于贪 ...

  • 荨麻疹医案三则 – 经方派

    病例一 第一位患者是我的高中同学,突患过敏性荨麻疹,去郑州中医院,医生开具抗过敏药加中药不效,后又去,医生加了维c和钙片,并告诉患者此病就是这样,很难好,有的人需要终身服药.患者知道我学医,询问我怎么 ...

  • 风邪所致荨麻疹,麻黄加术汤发汗为宜 – 经方派

    林某,女,48岁.2020年3月6日初诊.主诉:全身红色皮疹伴瘙痒1天. 现病史:1天前无明显诱因下出现全身红色皮疹伴瘙痒不适,不疼痛.现皮疹同前,无恶寒发热,无汗出,无口干口苦,无脘腹胀满不适,平素 ...

  • 头面浮肿且痒,用简单的经方搞定 – 经方派

    头面浮肿,面容难辨:瘙痒难忍,搔抓不减.怎么办?这种情况看似复杂,但其实只要抓住关键点,选择合适的方子,往往可取速效.善用经方的黄仕沛教授是如何从经方入手解决这种病证的呢?下面这两则医案可供大家学习, ...