贺普仁治急性乳腺炎病案

退某，女,37岁。

主诉：右侧乳房红肿疼痛已2个半月。

病史：患者于1986年8月份，产后几日，自感乳房疼痛难忍，发热38°C以上, 去某大学附属医院外科诊断为“乳腺炎”，注射青霉素，口服红霉素、止痛片等,均无效。乳房肿胀疼痛，高热达40°C，发病已2周，建议手术切开，未同意，后至某中医院外科，诊断为“乳疮”，外敷、内服中药及抽脓等法治疗近2个月，病情时好时坏，脓液排后疮口不能愈合，又重新聚脓，如此反复，经久不愈。后经人介绍来诊。

望诊：体略胖，面色赤。舌尖红，苔薄白。切诊：脉弦滑。辨证：病程日久，毒热尚盛，气血瘀滞不通。

治则：调和气血，通经活络，泄毒去腐。

取穴：疮口局部（阿是穴）。

刺法：以中等火针，速刺疮口局部3针。针后，患者当时立感疼痛消失，1天以后脓液肿胀皆除，共治疗3次，不久即脱痂痊愈。

【按语】引起本病的内因是肝郁气滞和阳明里热。乳房依据经络的循行分布，乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。产妇气血运行有序，脾胃运化如常，则乳汁畅通，今因肝气郁结，胃热壅滞，以致局部气血凝结发为乳痈，聚脓生液, 红肿热痛。

由于乳痈的发生，可加重气血的损耗、经络的阻滞，故治疗之法在疏肝清胃的同时，要调和气血，通经活络。在治疗上述病案时，突出了这一思想，即 “通经络，调血气”的原则，尤其对于久治不愈之疮疡，更宜“通”为主。经络通畅，气血流通,肌肤得以濡养，则脓液无生成之源，故通则病去,不通则病缠绵不愈。

遵照这一思想，在治法上采用“三通法”，即以毫针刺曲池、足临泣穴以微通，曲池穴为手阳明大肠经之“合”穴，与足阳明经气相通，临床上刺此穴可达到通调阳明，退热消炎之功；足临泣穴为足少阳胆经之“输”穴，肝与胆互为表里, 经脉上相互交接，刺此穴可疏泄肝气之郁滞，有通经活血之功效。

微通法适于急性乳腺炎各期使用，如病邪壅盛，毒热滞留肌体，可以锋针速刺病灶周围以放血, 令瘀滞之经脉强通；如病程久而不愈，虽有毒热稽留或无，皆可用火针速刺局部, 调和气血，通经活络，去腐生肌，以利疮口愈合。