疼痛解剖学｜完全性肩袖撕裂

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

完全性肩袖撕裂：垂臂试验

垂臂试验是诊断完全肩袖撕裂的一个有效手段，完全肩袖撕裂可以在无明显诱因的情况下自发产生。

突如起来的肩部疼痛和功能障碍常常令患者感到不安或困惑。

进行垂臂试验的时候，患者屈站立位，充分放松肩关节。检查者轻轻地抬起患肢使其外展90°并保持这个姿势。

完全肩袖撕裂的垂臂试验

然后检查者告知患者自己即将松开手臂并让患者自行维持原姿态。如果是完全肩袖撕裂的患者将不能维持上肢外展位，患肢会垂落至躯干旁。患者通常会向前耸肩，利用剩余完整的肩袖结构和三角肌来维持外展位。

完全肩袖撕裂的患者将不能维持上肢外展位，患肢会垂落至躯干旁，患者通常会向前耸肩，利用剩余完整的肩袖结构和三角肌来维持外展位

如果垂臂试验阳性的话，医生接下来需要让患者进行MRI、超声、关节造影等检查来确诊完全肩袖撕裂。