肾病8年反复中药地黄汤组方尿蛋白转阴,这些因素可能影响预后

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肾脏是人体重要的排泄毒素的脏器，当肾脏出现异常以后，会导致体内堆积大量的毒素。如果不及时治疗，很可能会进展为尿毒症。还会影响到体内的血压，增加心血管疾病的风险。严重时还会引发贫血，食欲减退，营养不良等情况，最终会降低自身的免疫力，导致多种并发症，甚至危及生命。

肾病综合征（NS）是一种比较常见的肾脏疾病，在老年人群体多发，可由多种病因引起。是以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。在治疗上存在一定难度，治愈可能性比较小。在发病初期，病症比较轻微时，一般采用药物治疗，控制疾病，防止进展恶化。

男子肾病8年中药治疗尿蛋白转阴

病例：患者xxx，男，38岁，甘肃人。8年前，在连续劳累后感冒，服了多种药物，感冒好了，但时常感觉疲劳乏力，体力减退，后来发现小便有大量泡泡，小腿浮肿，到医院检查，被诊断为肾病综合征。开始以为只是小病，吃药就能治好。医生用激素进行治疗，但吃药几个月浮肿、蛋白尿出现反复。后来吃激素无效，并出现较重的副作用。于是吃中成药进行治疗，效果不佳。在朋友介绍下来到北京求医。

初诊时，食欲减退，消化不良，胃脘部胀痛，睡眠差，舌诊：舌红少苔；诊脉：脉细平。尿常规检查结果：蛋白（++++），隐血（++）。中医辨证分析认为患者气阴两虚、湿热内蕴，需要益气养阴，清热利湿。采用《地黄汤》为基础药方加减，选取黄芪、生地黄、山药、茯苓、芡实、赤小豆、益母草等中药配方煎制汤剂。辅助饮食调理，清淡饮食，低盐低脂优质蛋白饮食，多休息，少劳累。

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患者服用方剂1个月后复查，水肿消退，尿量正常，腹胀症状减轻，食欲开始恢复，尿常规尿蛋白（+），隐血消失。调整药方继续调理治疗，又服药1个月复查，腹胀症状消失，食欲恢复，睡眠良好，尿蛋白转阴。

专家点评：肾病综合征在临床上药物治疗存在一定难度，多数患者服用西药后，开始有效，后期出现反复，药物多效果不佳。有多方面的因素导致，单纯西药对症治疗难以改善，配合中药对人体进行全面调理，提高人体的机能，可大大提高药物的疗效。

药方中黄芪为益气药，能增强机体免疫力，降血压，消除蛋白尿，并能增加肾小球滤过膜通透性，改善肾小球功能；益母草为活血药，有兴奋子宫、降压、抑菌、活血化瘀、抑制微小血管血栓形成、防治肾衰等作用，活血类中药能松弛肾血管平滑肌，解除血管痉挛，改善血流量，改善肾功能。

影响肾病综合症愈后的因素

专家表示，肾病综合征是一种“同病不同命”的疾病，同是“肾病综合征”，有的患者很容易痊愈，且不会再复发，但是这种情况很少。一般来说，小儿多发的微小病变型肾病综合症治愈率相对最高，治疗效果最好，通过有效的治疗，可高达90%以上。而其他病理类型的肾病综合症治愈率相对较低一些，预后较差一些。

肾病综合症愈后的个体差异很大，决定愈后的主要因素包括：

1、病理类型。一般微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎的愈后较好，微小病变性肾病部分患者可自发缓解，治疗缓解率高，但缓解后易复发。早期膜性肾病有较高的治疗缓解率，晚期虽难以达到治疗缓解，但病情多数进展缓慢，发生肾衰竭较晚。

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系膜毛细血管性肾小球肾炎以及重度系膜增生性肾炎，疗效不佳，愈后较差，较快进入慢性肾衰竭。对局灶节段性肾小球硬化，影响愈后的最主要因素是尿蛋白的程度和对症治疗的反应。自然病程中，无肾病综合征表现者10年存活率为90%，而表现为肾病综合征的患者，10年肾脏存活率为50%。

肾病综合症中激素能使之缓解者，10年肾存活率达90%以上，对激素治疗无效者，相应的存活率仅为40%。

2、临床因素，大量蛋白尿、高血压和高血脂均可促进肾小球硬化，如长期得不到控制，会成为预后不良的重要因素。

3、存在反复感染、血栓栓塞并发症者，常影响预后。

4、配合医生治疗的态度。肾病综合征是一种慢性病，如果患者及家长不重视规范的科学治疗，过分担心害怕激素的副作用，忽视中草药的调理，不遵守医嘱吃药、复诊规则，不注意饮食调理和日常生活护理，更易复发，更难治疗。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约1640字）

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