颅内钙化性病变

松果体、脉络丛断面解剖

 一、生理性钙化

基底节区可见对称性钙化，绝大多数出现在40岁以上，无神经系统异常表现，钙化灶较小，CT值多不超过100Hu。

1、松果体钙化：位于四叠体池中线区，颅内最常见的生理性钙化之一。

（1）钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤。

（2）松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀疑松果体区肿瘤。

（3）10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤存在。

（4）6岁以下大于1cm钙化斑应视为病理性。

松果体区钙化分四度

Ｉ度：仅CT发现钙化；

Ⅱ度：CT明显钙化，平片无异常所见；

Ⅲ度：CT明显钙化，平片隐约可见；

Ⅳ度：CT、平片均见明显钙化。

二、病理性钙化

能造成脑内钙化的病理性因素很多，常见原因有肿瘤，炎症，先天性疾病，脑血管病和甲状旁腺功能低下等。

根据钙化的形态和分布特点，在分析钙化原因时可将分为五种情况来考虑：

1）脑实质内多发、结节样钙化时颅内感染性病变钙化的特点，除感染性疾病外，还应考虑到结节性硬化。

2）脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化是代谢性疾病和内分泌疾病颅内钙化的特点（诊断时还需要考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化，如Fahr’s综合症、恶病质综合症等）。

3）条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管性疾病钙化的特点，包括动静脉畸形、脑三叉神经血管瘤病等。

4）脑肿瘤钙化：绝大多数表现为肿瘤内部分钙化，其特点为异常密度或信号的肿瘤背景下有各种形态、程度和范围的钙化存在。少数肿瘤可完全钙化，主要见于脑膜瘤。

5）其他没有特点的钙化。