田从豁：艾灸大椎治疗多种疾病（名老中医学术经验整理与继承）

发表者：赵东奇 1275人已读

田从豁主任医师是著名针灸专家，国家500名老中医之一。他从医50余年，临床经验丰富，采用大椎施灸有独到之处，现简介如下。

大椎穴又名百劳，位于第七颈椎棘突下，属手足三阳经与督脉之会。督脉属阳，为阳脉之海，有督统诸阳之意。故大椎为阳中之阳，是督脉最主要穴位之一。

针刺大椎治疗各种疾病已被临床广泛应用，而温灸大椎治疗多种疾病亦非常有效。《针灸大成》指出:“大椎，灸以年壮，主肺胀胁满，呕吐上气，五劳七伤，乏力，温疟，气注，背肢拘急，颈项强不能回顾，风劳食气，骨热，前板齿燥。”《针方大集》指出:“大椎穴治五劳七伤，骨蒸发热，盗汗，疟疾，气疰，颈项不得回转，背肤拘急，咳嗽，瘰疬，诸虚潮热。”

田老认为：施灸大椎具有通阳解表，清热醒脑，宁神，益阳固表，扶正祛邪等功能。故可运用多种灸法（如隔姜灸，隔蒜灸，雀啄灸等）治疗外感、发热、疟疾、疲劳乏力等多种疾病。

临床应用

★治疗多种热病

（1）风寒表证

主证：头痛，四肢酸楚，鼻塞流涕，咽痒，咳嗽，咯稀痰，恶寒发热（或不发热），无汗，脉浮紧，舌苔薄白。

方法：以大艾炷隔姜灸大椎穴，共7壮，温灸时间约10分钟，配灸双侧风池穴各3壮，使周身有温热感。

释义：温灸大椎疏风散寒，解表通阳；配风池以加强疏散风邪之力，共奏祛寒解表之效。

定位：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

（2）风热表证

主证：发热汗出，咳嗽痰稠，咽痛，口渴，鼻燥，脉浮数，苔薄微黄。

方法：艾条点燃，灸大椎穴约15分钟，令周身微汗出，另配双侧外关穴各以上述方法施灸5分钟。

释义：温灸大椎解表通阳泄热；外关“祛六淫表邪”(《针灸经穴学》)，共奏疏风散热之效。

定位：当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上2寸，尺骨和桡骨之间。3）里热实证

主证：壮热喜热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干，脉滑数有力。

方法：以雀啄灸法，将艾条的一端点燃，如鸟雀啄食一样，一上一下地在穴位上方移动，艾灸15分钟。另加灸双侧外关穴各5分钟。

释义：灸大椎取“火郁发之”之意以发散郁热，条畅气机，宣散热邪；外关有“祛六淫表邪，疏三焦壅热，通经络气滞”(《针灸经穴学》)之效，可疏散邪热，共奏宣郁透热之效。

（4）虚热证

主证：患者长期低热或出现潮热，盗汗，消瘦，五心烦热，口渴，咽干，舌红少苔，脉细数。

方法：以温和灸法，将艾条点燃，对准施灸部位约1厘米左右进行熏烤。施灸时间约15分钟，致皮肤出现温热感。另加附子饼灸双侧肾俞穴各3壮。

释义：灸大椎以助阳扶正；加灸肾俞补肾益气，引火归原而除热。

定位：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

★治疗呼吸道疾患

（1）喉痹(慢性咽炎)

主证：咽部长期出现声哑，咽痒，甚或失声，时有咽痛。

方法：以雀啄灸15分钟(方法同上)，每日1次，10次为1疗程。

释义：灸大椎可肃肺调气，清上焦邪热，以祛肺中虚热而起效。

（2）咳嗽（急性、亚急性支气管炎）

主证：因外感风邪引起咳嗽，咽痒，有痰或无痰，可有咽痛，发热等症。

方法：取大椎，双侧风门、肺俞，以1厘米针直刺，针柄上方施灸约10分钟。

释义：取大椎以清肺调理气机，配肺俞、风门共奏宣肺止咳之效。

定位：风门：在背部，第二胸椎棘突下，旁开1.5寸。

肺俞：在背部，第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。

（3）鼻塞（慢性鼻炎或过敏性鼻炎）

主证：鼻塞不通，鼻流清涕或黄涕，眉额胀痛或头昏头痛，嗅觉减退或丧失，易感冒。

方法：用隔蒜灸法，以艾炷灸5一7壮，配灸双侧鼻通穴，约10分钟，达到鼻能闻蒜味即可。

释义：大椎可宣畅上焦气机，通利鼻窍；加用大蒜以借其辛窜之力，加强通窍之力。

★用于保健

可用于一般身体虚易患感冒者或患有慢性病的辅助治疗，具有提高免疫功能，增强体质的作用。方法以温和灸为主，时间每日20分钟。

病案举例

刘某，女性，42岁，1999年3月10日初诊。患者患“慢性鼻炎”10余年，近两日因感冒加重，现鼻塞不能嗅气味，头痛头晕，鼻流清涕，因常用“滴鼻净”已无效。头痛已影响正常工作，需服止痛片。舌边红，苔薄白，脉浮小数。证属：风热袭肺，壅塞肺窍。治则：清热散风，宣肺通窍。

治疗以艾炷隔蒜灸大椎及双侧鼻通穴，施灸时用气吹艾炷使速燃，每穴约灸5一7壮。一次治疗后，患者即感鼻塞己减，有通气感。治疗5次后，鼻塞已明显减轻，头晕头痛已除。治疗20次后，鼻塞已除。后因感冒诱发鼻塞，继用上法而愈。

小结

艾灸大椎治病广泛，即可祛除寒邪，又可散除邪热，还可开宣肺气，条畅气机。其作用机制大致概括为：

①解表通阳，肃肺调气，开宣上焦之气，清上焦邪热。

②“火郁发之”，即宣通郁热，发散热邪。

③补虚而扶正祛邪，以达“正气存内，邪不可干”之目的。

临床应用时必须以辨证施治为前提，相应地配以有关穴位，以达最佳效果。如风寒加风池；风热、里热加外关；虚热加肾俞；咳嗽加肺俞、风门等。施灸方法的选择亦很重要，如隔姜灸发散风寒；隔蒜灸开窍理气；隔附子灸可补肾壮阳等。

田老施灸大椎治疗多种疾病的经验丰富，临床疗效肯定，值得进一步总结，推广。