认识“矮人病”｜因环境低“硒”引起的地方病

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地方病

地方病是指局限在某些地方发生的疾病 。在我国，被列入 国家重点防治的地方病 包括克山病、 大骨节病 、碘缺乏病、地方性砷中毒、地方性氟中毒等，其中 大骨节病又被称为矮人病、算盘珠病 等 。

什么是大骨节病？

大骨节病是一种地方性、变形性 骨关节 疾病 ，各个年龄组都可能发生，但 多发于儿童和青少年 ，以儿童的四肢骨关节透明软骨的变性与坏死、以及继发的骨关节炎为最早改变，成人很少发病，无明显的 性别差异 。

国外 大骨节病患者主要分布在西伯利亚东部和朝鲜北部。

1990年至今，我国连续开展大骨节病情动态监测工作。 我国大骨节病患者主要分布在东北到西南的广大地区 ，包括黑、吉、辽、陕、晋等14个省，病区受威胁人口达上千万人。

为什么会患大骨节病？

大骨节病是一种与环境低硒有关的生物地球化学性疾病 。

环境低硒是主要病因，但不是惟—病因，其致病机制仍处于研究探索之中。

近年来，有些学者认为 低硒、 真菌毒素 和 饮水中有机物污染 这3种因素共同导致本病发生：

• 粮食受真菌污染、饮水受有机物污染，导致机体产生过多自由基损伤软骨细胞，一旦环境缺乏足够的硒，就可能引发大骨节病。

大骨节病有哪些症状？

大骨节病患者早期觉得 疲乏、四肢无力 ， 皮肤 感觉异常 （如有蚁走感、麻木感等）， 肌肉酸麻、疼痛 等。

随病情进展， 关节疼痛加重 ，渐渐出现 骨关节增粗、畸形、强直、肌肉萎缩、 运动障碍 等症状。

如何预防大骨节病？

大骨节病 重在预防 ，一旦关节发生变形就无法恢复。

由于大骨节病病区分布广泛，各地要 因地制宜采取综合性预防措施 ，其中 最根本的措施是尽早停止食用病区自产的面粉、玉米 改良水质 ，针对病区居民饮用水有机物污染较重的情况，采取措施加强对 水源地保护 ，降低饮用水中腐殖酸含量。

交通方便或靠近城镇的病区，可改种蔬菜或其他经济作物，由市场购入食粮。

边远山区可 退耕还林、退耕还牧 ，主要目的让病区 放弃食用自产的面粉、玉米 。针对病区居民食物单调和偏食情况，应 改变粮食种植结构 ，提倡农作物种植多样性和食物多样化，同时 改良粮食收获、储存技术 ，提高粮食卫生学品质，减少霉菌污染。 搬迁或易地育人 。将一些自然环境恶劣、不宜生存的病区居民迁移至非病区居住；将病区适龄儿童集体迁至非病区寄宿学校就读。

推行适宜人群 补硒 措施 ，适当补充硒元素。

个人如何做好防护？

（1） 不在大骨节病病区长期居住 ，特别是儿童和青少年，一般在病区连续生活不要超过半年。

（2） 不要食用病区自产的面粉、玉米和 青稞 ， 但可以食用病区产的大米。（3） 饮食多样化 ，讲究膳食平衡，多食用富含抗氧化物质的食物，如肉、蛋、蔬菜和新鲜水果等。

（4）保持个人卫生，注意保暖，积极锻炼身体，增强体质，提高自身对致病因子的抵抗能力。

供稿：福建省疾控中心地方性疾病防治研究室

配图来源于网络

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来源：福建疾控