【科普大讲堂】太神奇了！原来介入治疗是这样杀死肿瘤的！

介入医学

既不同于内科的吃药打针

也不同于外科的开刀手术

是继内科、外科之后

发展起来的第三大临床学科

介入能够治疗哪些疾病？

有什么突出的优势？

本期专家

卢  伟

介入治疗的范畴

介入医学是将现代医学影像技术和微创治疗技术结合的新型治疗体系。

1

肿瘤类疾病

⊹  恶性肿瘤，包括常见的肝癌、肾癌、肺癌、胰腺癌、胆管癌、子宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌和软组织肉瘤等。

⊹  良性疾病，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、肝血管瘤、肾错构瘤等。

⊹  晚期肿瘤的并发症，包括肿瘤性出血，肿瘤引起的气道、食道、胆道、消化道、泌尿生殖道的梗阻，以及静脉受压导致的综合症。

2

血管类疾病

全身的血管疾病都通可以通过介入治疗，包括心脑血管疾病，主动脉、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉和肠系膜上下动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉以及膝下动脉的闭塞，通过导管或导丝在狭窄部位用球囊扩张或支架来解决。

3

出血类疾病

包括胃肠道出血、肺大咯血、产后大出血、外伤出血或术后出血。采取经导管直接插到出血的动脉进行栓塞，达到止血的目的。

4

妇儿科疾病

⊹  妇科，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、瘢痕妊娠、胎盘滞留、前置胎盘、胎盘植入和输卵管堵塞等导致的不孕。

⊹  儿科，包括实性的恶性肿瘤，如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤和视神经母细胞瘤，还有儿童常见的儿童血管瘤和淋巴管瘤。

5

血栓性疾病

对各处的血栓进行局部的溶栓治疗之前，在下腔静脉放置一个滤网，可防止因下肢血栓脱落导致的肺梗塞。同时可以对血栓进行抽吸和拉出栓子，恢复血管的通畅性。

介入治疗的不适应症

全身性疾病无法进行介入治疗，比如白血病、淋巴瘤，介入治疗的治疗原则是需要进行全身性的大剂量的化疗，才能够让全身的肿瘤细胞得到“杀灭”。但对于全身治疗后残余的顽固性淋巴瘤等病灶，介入治疗仍然能有效灭活，是全身治疗的有效补充。

介入治疗的原理

介入治疗是在影像介导下通过导管、导丝、穿指针、抓捕器等设备，直接到达病变的位置，进行精准治疗。

治疗方法种类繁多，可以概括为“灌堵通消取”。

1

灌

将药物经导管直接灌入病变部位，比如肿瘤药、溶栓药、抗生素等。

2

堵

将栓塞剂送入需要堵塞的血管，止血或“饿死”肿瘤。

3

通

用支撑导丝、导管、球囊、支架疏通狭窄或闭塞的血管或气道、胆道、消化道、泌尿道等。

4

消

用射频、微波、冷冻、纳米刀针（电极）和放射性粒子等材料直接导入肿瘤内部直接消除病灶。

5

取

通过活检针，取出身体深部的病变组织，明确病理诊断。通过取栓支架可以将体内血栓成功取出、恢复堵塞部位的血流。

介入治疗的优势

1

微创性

⊹  对病变精准定位，创伤较小，不改变正常组织结构或器官功能。

⊹ 可以经正常的人体官腔如血管、消化道、气道入路，也可以直接经皮穿刺达到病变部位达到诊断和治疗的目的。

2

疗效高

无论是经血管内的灌注、化疗栓塞、放疗栓塞等或直接穿刺病灶进行的热消融、冷冻、粒子植入，都能消灭肿瘤，以及解除肿瘤带来的各种并发症，如出血、血管压迫、气道、胆道压迫、神经压迫疼痛等。

3

起效迅速

一些患者几乎是立竿见影的效果。

4

副作用小 并发症少

相比手术、化疗、放疗等相比，介入疗法精准灌注化疗、粒子植入、局部消融出现副作用和并发症明显低于全身治疗。

介入治疗的副作用

比如肝动脉栓塞治疗后，患者往往会出现肝区疼痛、轻到中度的发热（体温38°左右）、恶心呕吐、食欲不振、乏力等症状，还可能会有一些正常肝组织受到一定程度的影响。

但这些副作用都是一过性的，可以通过药物和对症处理使身体得到恢复。

5

可重复操作

介入治疗可以做数次或十几次，尤其对于晚期肿瘤，可以在多次治疗中让病灶逐步缩小，直到彻底缓解或控制，而外科手术是不能进行多次的。

介入治疗后的注意事项

⊹  适当加强营养，高蛋白、高维生素、低脂、少辛辣饮食，戒烟限酒。

⊹  适当锻炼。

⊹  作息规律，睡眠充足、避免着凉感冒。

⊹  按时服药，比如护肝利胆药、促胃肠动力药。

⊹  定期复查，及时发现并发症和不良事件。

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