超声如何准确地判断乳腺是否正常？

每天一个超声知识点！

今天我们来聊聊超声如何准确地判断乳腺是否正常。

作为乳房最常用的两种检查手段之一，超声具有简单、方便而且无辐射的优点，特别是近年来随着乳腺新技术的逐渐发展，超声在乳腺疾病的诊断以及乳腺癌的筛查方面所起的作用也越来越大。

在学习乳腺的疾病之前，我们要学会准确判断乳腺是否正常，而判断正常的前提是了解乳腺的解剖，乳腺的检查手法和注意事项，正常的乳腺类型等内容。下面，我们逐一进行介绍。

在解剖方面，乳腺位于第2-6前肋之间，胸大肌的前方，内侧靠近胸骨旁，外侧达到腋前线，有时乳腺可向外上方延伸至腋窝。

乳房主要由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺后肌层构成（如图1）。超声纵切面也可显示出与解剖图相对应的层次结构（如图2）。

图1:乳腺纵切面解剖结构示意图

图2:乳腺超声纵切面示意图

通过前面的介绍，我们了解了乳腺的组织结构层次，下面我们再了解一下乳腺超声的检查方法。

检查体位：

在进行乳腺检查前，患者不需要做特殊准备，采用常规的仰卧位，同时双手上举，充分暴露乳腺及双侧腋窝即可，当因为患者乳腺体积较大致使外侧象限检查困难时，可采用侧卧位。

在检查手法方面，乳腺超声检查目前多采用两种方法：

方法一：按顺时针或逆时针顺序，以乳头为中心向外做辐射状扫查；

方法二、按先横切后纵切的方式，从上到下，从左到右逐一切面扫查，检查的范围需要包括整个乳腺和双侧腋窝，检查断面应互相覆盖，避免遗漏，尤其是腺体边缘和乳头后方。

了解完检查方法，那超声检查乳腺有哪些注意事项呢？

注意事项：

避免加压：

探查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜用力加压，以免改变肿块的位置和形态，尤其是位置浅表的乳腺微小病灶，加压后可能会使病灶不易检出。

观察腺体之外的组织：

在探查乳腺腺体组织的同时，也应该观察腺体前后的脂肪、cooper韧带、乳腺后间隙等是否存在病变。

女性的乳腺受内分泌作用的影响很大，因此，在青春期、妊娠期、哺乳期以及绝经期的时候，乳腺的超声表现有所不同。

不同时期的超声表现：

青春期：乳腺表现为皮下脂肪层为较薄的低回声区，腺体层呈均匀的中-高回声（如图3）。

妊娠期：乳腺表现为腺体层增厚，呈均匀的稍高回声，输乳管明显增宽且分布不均匀（如图4）。

哺乳期：乳腺表现为腺体层回声增厚、增强，输乳管增宽＞3mm（图5）。

绝经期：表现为腺体层萎缩变薄，其内主要为增厚的脂肪组织，可见少许高回声的纤维腺体组织（如图6）。

图3: 青春期乳腺的超声表现

图4:妊娠期乳腺的超声表现

图5: 哺乳期乳腺的超声表现

图6:绝经期乳腺的超声表现

好了，总结一下：

在解剖方面，乳房主要由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺后肌层构成。

在检查手法方面，乳腺超声检查目前多采用顺时针或逆时针顺序或先横切后纵切的方式。

超声检查的时候应注意避免加压和注意观察腺体之外的组织。女性的乳腺受内分泌作用的影响很大，正常的乳腺在不同的年龄段可出现不同的声像图特征。

※ 指导老师：李卫民医生；课程制作：经典医课

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经典医课【乳腺超声微课（一）】