治疗慢性胃炎、胃痛、胸闷、支气管炎、支气管哮喘等名方------四磨汤
导读：四磨汤，来源《重订严氏济生方》卷二。具有行气降逆，宽胸散结之功效。主治肝气郁结证。症见胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，脉弦。临床常用于治疗喘息性支气管炎、支气管哮喘、胃炎等属肝气横逆者。
方歌 四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉，浓磨煎服调滞气，木香枳实易人参，方名五磨心腹安，五磨加黄六磨饮，夹热便秘诸证完。
组成 人参、槟榔、沉香、天台乌药各等份
用法 上药等分二钱，浓煎3～5沸，温服。现代用法：水煎服。
功用 行气降逆，益气散结
主治 肝郁气逆证。胸膈胀闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食，舌淡，苔薄白，脉沉弦
方解
肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，若情志不遂,或恼怒伤肝，或突然遭受强烈的精神刺激等均可能导致肝失疏泄，气机不畅，甚而累及他脏，如肝气郁结，横逆胸膈之间，则胸膈胀闷，若上犯于肺，肺气上逆，则上气喘急，若横逆犯胃，胃失和降，则心下痞满，不思饮食。本证肝、肺、胃同病，气滞与气逆相兼，但以肝郁气滞为本，肺胃气逆为标。
本方所治证候乃气郁之甚而致逆，治宜行气降逆，宽胸散结。肝气郁滞，气逆胸膈，肺气不降，则胸膈胀闷；上气喘急，肝气不疏，脾胃壅滞，则心下痞满，不思饮食；舌淡，苔薄白，脉沉弦，皆为肝郁气逆之象。
方中乌药辛温香窜，善理气机，能行气疏肝解郁，为主药；沉香下气降逆以平喘，与乌药磨服，走散滞气，为辅药；佐以槟榔辛温降泄，破积下气，协助主辅药，则行气之中寓有降气之功，一则疏肝畅中而消痞满，二则下气降逆而平喘急，合成开散之峻剂；破气之品虽行滞散结之力彰，然易戕正气，故又佐人参益气扶正，且合沉香能温肾纳气,，并助平喘之力。
加减用药
若肝郁甚者，加柴胡、香附，以疏肝解郁；若心腹疼痛者，加川芎、白芍，以活血行气，缓急止痛；若热结便干者，加大黄、芒硝，以泻热通下；若心下痞满甚者，加半夏、生姜，降逆和胃散结等。
禁忌 虚喘而不能饮食者，忌用。肺气虚弱者慎用本方。
附方
五磨饮子（《医便》），本方去人参，加木香、枳实构成。功能行气降逆。主治大怒暴厥，或七情郁结所致心腹胀痛，或走注攻痛。
六磨汤（《世医得效方》），本方去人参，加木香、枳壳、大黄构成。功能通腑开闭，顺气行滞。主治便秘气滞。
类方比较
四磨汤、五磨饮子与六磨饮子均有行气降逆作用，均能治疗肝郁气逆证。
四磨汤中用人参，既能益正又能兼防降逆药伤气；
五磨饮子旨在行气降逆；
六磨饮子中用大黄，以通泄降逆，治疗病证以气逆不通为主；六磨饮子较五磨饮子行气降逆作用明显。
苏子降气汤、小青龙汤、定喘汤、四磨汤、麻杏石甘汤均能治疗咳喘。
苏子降气汤治疗肺实肾虚证，以肺实为主，肾虚为次，方中苏子、半夏、前胡、厚朴以泻实，配肉桂、甘草以温肾纳气；
小青龙汤治疗寒饮郁肺证，以咳喘、痰稀色白为主，方中麻黄、桂枝、细辛、半夏、干姜温肺散寒化饮，配五味子、芍药敛肺益阴，兼制化饮药伤津，若外受风寒，麻黄、桂枝、细辛，又能解表；
定喘汤治疗寒痰哮喘证，以咳喘、痰稠色白为主，方中麻黄、款冬花、白果、苏子、半夏、杏仁温肺宣肺，降肺敛肺，因痰稠色白，故配苦寒黄芩、桑白皮，防止温热药燥化伤津，并有利于黏稠痰咯出；
四磨汤治疗肝郁气逆证，以胸膈胀闷，上气喘急为主，方中乌药、槟榔、沉香疏肝解郁，下气纳气，配人参益气固本；
麻杏石甘汤治疗肺热壅盛证，以咳喘，口渴，或痰黄为主，方中重用石膏清泻肺热，并以麻黄、杏仁宣降肺气。
方论选录
张秉成《成方便读》：大抵此方所治，皆为忧愁思怒得之者多。因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，妨闷不食等证。然气之所逆者，实也，实则泻之，故以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品，可升可降者，以之为君药；而以乌药之宣行十二经气分者助之。其所以致气逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久已闭矣。是以古人每相需而行也。若纯实无虚者，即可去参，加枳壳。
医案精选
梁某，女，32岁。2005年10月初诊。
胃脘痛反复发作3年。西医做消化道造影，诊为浅表性胃炎，用药罔效。
刻诊：胃部胀闷不适，胀甚时攻冲胸胁，嗳气频作，纳呆，矢气连连，大便不爽。舌淡红，苔薄白，脉沉细。为肝气犯胃之证。治当疏肝解郁，降逆和中。
处方：乌药12克，沉香6克，炒槟榔10克，党参12克，枳壳9克，柴胡6克，木香5克。5剂，每日1剂，水煎400毫升，分2次空腹服。
二诊：药后胀痛均减，冲气已平，嗳气仍作。继以前方加半夏9克，砂仁6克，神曲9克。4剂，水煎服。
药后诸症消失。至今虽有纵饮暴食，但病未复发。
按：胃痛之病，原因多多，必审因而论治。本案系肝郁气滞，升降失序，中焦气滞，郁而上逆。故以四磨汤为主方，适当加柴胡、枳壳等疏肝之品，以达到疏肝和胃降逆之功。
注 文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。