任何融合手术都应该关注全脊柱矢状位平衡

正常脊柱要自主维持两个方面：一是直立行走时能量最低，脊柱测量表现为SVA小于5cm；二是直立时眼睛平视以躲避危险，脊柱测量颌眉角±10°。在尽量保留脊柱运动节段的前提下，任何脊柱融合节段在全脊柱范围来看都应该不影响全脊柱平衡。

上颈椎融合，尽量设计斜坡枢椎角154°(145-170)左右，这是复位的要求，也会避免形成鹅颈畸形，O-C2角也不会差哪儿去。尽量不要多节段融合，以免影响运动和代偿。

下颈椎超过2个节段的融合，尽量看看T1-slope和C2-C7 SVA，如果有任何疑问，就做站立全长片，测量包括颈椎参数在内的脊柱矢状位参数。

腰椎融合，特别是≥2个节段，一定要腰前凸的观点。现在邻椎病越来越多，很大比例是初次手术没有注意融合角度失代偿引起的。我建议，任何≥2个节段的腰椎融合都尽量照站立全长位片，以设计融合的角度。设计的要求是：SVA小于5cm，PI-LL小于10°；PT小于20°；TPA小于26°；PT=0.37*PI。

腰椎融合术前，有任何矢状位失平衡的线索，如PI过大、腰前凸顶点异常、非站立位SS过大或过小、腰椎滑脱，都应该照站立全长位片，明确脊柱矢状平衡和设计手术。

2021/6/1 (No. 231)