葵子茯苓散的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方

葵子茯苓散

【组成】葵子一斤茯苓三两

【用法】上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。

【作用功效】利水通阳。

【主治】妊娠有水气，身重，小便不利，洒浙恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。(第二十8)。

【方解】冬葵子滑利窍道，配以茯苓健脾利水，而且以米饮调服，既可养胃扶正，亦可防冬葵子之过于滑利。

【方论】妊娠小便不利，与上条同。而身重恶寒头眩，则全是水气为病，视虚热液少者，霄壤悬殊矣。葵子、茯苓滑窍行水。水气既行，不淫肌体，身不重矣。不侵卫阳，不恶寒矣。不犯清道，不头眩矣。经曰：有者求之，无者求之，盛虚之变，不可不审也。(清·尤怡《金匮要略心典》)。

【临床应用与医案】

1.肾结石洪某某，男性，51岁，腰部肾区绞痛，经常性反复发作已2年。今腰部左肾区阵发性绞痛，痛时面色苍白，冷汗，四肢冰凉，脉沉弱，舌质淡白， 舌体肥胖， 经B超提示左肾下极1.8cmx 0.8cm结石。诊为气血两虚型肾结石。采用葵子茯苓散加味：茯苓20g，冬葵子30g，金钱草20g，海金沙30g，炒鸡内金20g，鱼脑石10g，王不留行20g，赤芍20g，党参30g，甘草10g，硝石10g，虎碧10g(研未另冲)。水煎服，每日1剂，连服10剂。症状全部消失，经B超检查结石消失，随访2年未见复发。[洪长春.葵子茯苓散加味治疗泌尿系结石.中华中医药学会学术年会-创新优秀论文集，2002：240]。

2.胎盘羁留蒋某，32岁。1996年3月18日上午9：20时，产房特邀会诊。患者系经产妇，今产后2时许，胞衣未能娩出，阴道出血量很少，有时甚至不见出血，腹部显觉增大，按压腹部或子宫部位，有大量血块或血液涌出，血色淡红，小腹微胀，面色比白，头晕心悸，神疲气短，汗出肢冷。舌质淡、苔薄白，脉虚弱而涩。处方：炒冬葵子(碎)、茯苓各30g，红参

片、明附子(先煎)各10g，炙黄芪60g，炙甘草6g。1剂，煎两服，上午11：40时服头煎，药后自觉头晕心悸、神疲气短、汗出肢冷好转，下午4：30时服二煎，下午6：10时胞衣自下，出血量约50ml。为善后起见，又继服2剂而康复。[周德清，王乃汉.葵子茯苓散在产后病中的活用实例.浙江中医杂志，1997，(7)：309]。

3.产后尿潴留袁某某，23岁。1996年5月21日诊：产后次日早晨即发现小便点滴而下，渐至闭塞不通，小腹胀急疼痛。西医拟诊为膀胱麻痹，尿路感染，经用青霉素、庆大霉素、新斯的明等药，治疗5天未效，无奈放置导尿管以缓解小腹胀痛之苦。闻其语音低弱，少气懒言，观其面色少华，舌质淡、苔薄白，察其脉缓弱。处方：炒冬葵子(碎)、茯苓、党参各30g，黄芪60g，焦白术12g，桔梗3g。第1剂服后，小便即畅通自如，小腹亦无胀急疼痛感。3剂服完，诸症悉除，一如常人。[周德清，王乃汉.葵子茯苓散在产后病中的活用实例.浙江中医杂志，1997，(7)：309]。

4.缺乳尹某某，25岁。1996年6月8日诊：分娩1周以后，乳汁仍浓稠涩少，乳房胀硬，乳头痛，胸胁胃脘胀闷不舒，情志抑郁，食欲不振。舌质稍红、苔薄黄，脉弦数。处方：炒冬葵子(碎)、茯苓、王不留行、白芍各30g，醋炒柴胡、炮山甲各10g，当归20g，青皮、陈皮各6g。药服3剂，乳下渐多，余症均减，又接服3剂，乳下如涌泉，神爽纳增。[周德清，王乃汉.葵子茯苓散在产后病中的活用实例.浙江中医杂志，1997，(7)：309]。

【临证提要】本方原用治妊娠水肿，小便不利，眩晕等。冬葵子性滑利，恐有滑胎之嫌，被后世列为妊娠慎用药，但此处取其有病则病受之之意。临床上只要见到水肿、小便不利，眩晕等症即可使用，如肾结石、胎盘羁留、缺乳、产后尿潴留等。