【广医科普】股骨头坏死系列

对于患有股骨头坏死的病人，骨科医生建议拄拐避免患肢负重。正确的使用拐杖可以通过降低股骨头的负重强度，减轻股骨头的压力，进而防止股骨头进一步塌陷，延缓病情进展。本篇文章将指导股骨头坏死患者如何正确拄拐，取得拄拐最大的保护效益。

1.拄拐时长：多长时间可以不再拄拐？

在发病0-1.5年内应严格拄拐。有些病人因疼痛症状不明显，又担心拄拐影响形象，故未按照医生要求拄拐。我们建议股骨头坏死发病初期要尽快拄拐，防治股骨头塌陷而导致疾病进展。若股骨头塌陷造成髋关节软骨磨损导致关节疼痛和跛行影响行走，则需要拄拐缓解疼痛和调整行走姿势。使用拐杖的时间，要根据病情，遵照医嘱进行调整。股骨头缺血性坏死后修复过程是复杂漫长的，患者必须抱着持之以恒的态度坚持下去。即使经过一段时间的治疗后，髋部疼痛减轻或消失，也并不意味着病情痊愈而不再需要拄拐。脱离拐杖的时间应由医生根据X线片及CT等影像学检查来判断。

2.拄拐方式：单拐or双拐？

无论单侧或双侧股骨头坏死患者，原则上应用双拐。拐杖的适宜高度直立位为腋窝至足底，或者身高减去40cm。

3.拄拐行走姿势：拄拐后如何活动？

要用上肢和双手控制拐杖，拄拐时病人直立，肩部放松，着力时要以手握拐杖横柄，横柄应调节至病人紧握时肘部呈弯曲状态，不要把身体重量压在腋窝的拐柄区，以防造成“拐杖性腋神经麻痹”。

走平路时，可以先把左拐前移，后迈右下肢，再前移右拐，最后迈左下肢，即四点步态法。上楼时，应先迈上健侧下肢，后迈患肢，最后双拐再上去，下楼时，应先让双拐下，后下患肢，最后下健肢。

拄拐只是股骨头坏死的辅助性治疗措施之一，具体治疗方案应由专业医生根据患者临床及影像学资料做出判断。

广安门医院骨科对股骨头坏死的诊治临床经验丰富，骨科团队通过总结大量临床经验及相关基础研究，发现股骨头坏死的发生发展与中医体质密切相关，在此基础上，建立“病证体结合”的股骨头坏死中医药诊疗思路，并在此基础上创立“健脾利湿、补肾生髓、活血通络”为法的健脾补肾方。临床疗效满意，不良反应少，副作用小，应用安全，且价格便宜，使用方便。

本文作者为广安门医院骨科 主治医师 李玉彬

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来源：骨 科

编辑：丁海伦、夏子麒

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