你了解脱敏治疗吗?关于脱敏治疗那些事
过敏性疾病是一组机制相同,表现在不同器官组织中,表现不同症状的疾病。其中最常见的包括:支气管哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏、特应性皮炎(湿疹)、荨麻疹等。并且这些疾病会在过敏原的诱发下,反复出现症状,严重影响过敏患者的生活质量。
我曾经的一个小患者,就因为过敏几乎迁徙了大半个中国,可是最终的结局是非但没有逃脱过敏,反而过敏的东西越来越多,从最初的尘螨到花粉再到霉菌,各种过敏原在不同的时间摧残着小朋友和家人的心理防线,连基本的正常都无法进行,更别提学习了,妈妈几乎想把孩子罩在玻璃瓶子里养。
既往对于过敏性疾病的治疗,最常见的就是一些对症药物,如激素、抗组胺药、抗白三烯药物等,但这些药物最大的问题就是停药后反复。
那么是否有一种能够“去根”的方法呢?
其实为了应对过敏,早在1911年,抗敏的鼻祖英国医生Noon就开始尝试对过敏的患者进行脱敏治疗,至今这一技术在欧美等已经开展了上百年,并且非常成熟且普遍,即便一些小型诊所也可以完成脱敏治疗。
相比,欧美国家,我国的脱敏治疗还处在初始阶段,不仅普通患者不了解,即便是很多医生也不了解,甚至还有会对脱敏治疗产生各种误解,比如“脱敏治疗效果差”“脱敏治疗风险高”等。
脱敏治疗也叫特异性免疫治疗,是目前唯一用于修正过敏性疾病的治疗方式。“唯一”说明了其不可替代性,“修正”则说明了其相比传统药物对症治疗而言,是针对免疫系统的的一种对因治疗。脱敏治疗的方式也好理解,就是针对人体的免疫系统不断增加过敏原剂量,直到免疫系统最终耐受剂量为止。
举个相似的例子,一个不常锻炼的人,突然被派去跑1万米,这个人肯定吃不消,如果一个人,每间隔一段都增加运动负荷,1千米、2千米、3千米.......直到1万米,并且每天都坚持跑这距离,就意味着他耐受了1万米,从另一个角度理解就是他对一万米“脱敏了”。
虽然脱敏治疗不能够很快起效,但其针对过敏性疾病的病因和发病机制,是精准医学的典范。通过脱敏治疗,一旦完成免疫耐受,那么疾病的会在长期得到控制,目前有资料报道,患者可持续稳定长达20年未复发。
所以,脱敏治疗的效果非常好,几乎所有的患者经过脱敏治疗后,都会有效,而且年龄越小,效果越好,即便有个别患者脱敏后出现症状复发,我们再次启动治疗后,还是有效的。
脱敏治疗的不良反应一直是很多医生诟病的“槽点”,但这只能说明其对脱敏治疗不甚了解。
首先按照发生反应是否仅局限于注射部位,我们分为局部反应和全身反应。
局部反应的意义更多是提示免疫系统对过敏原开始产生耐受反应,换句话说,就是局部反应提示治疗有效,只有局部反应足够明显时才提示可能存在发生全身反应,需要医生注意。
而全身反应的发生几率本身并不高,就目前的数据显示大约为0.025-0.4%左右,而这在其中有几乎都为轻度(WAO将脱敏过程中产生全身反应分为5级别,1级为轻度,2级为中度,3级为重度)。
存在一个器官系统的症状/体征
皮肤:全身瘙痒、荨麻疹、潮红,体温上升或者血管性水肿(非喉部、舌头)或者上呼吸道:鼻炎症状、清咽(喉咙痒)、咳嗽(来源于上气道或者气管,非肺部)或者结膜:红斑、瘙痒、流泪。其他:恶心、金属味或头疼 。
存在一个器官以上系统的的症状/体征
或者系呼吸道:哮喘:咳嗽、喘息、气促(PEF或FEV1下降40%,对于支气管舒张剂有反应)或者胃肠道:腹部绞痛、呕吐或腹泻。或者子宫绞痛。
下呼吸道:哮喘(PEF或FEV1下降40%对支气管扩张药物无反应)或者上呼吸道:伴或不伴喘鸣的喉部症状,悬雍垂或舌头水肿。
系呼吸道或上呼吸道:有或没有意识的呼吸衰竭,或者心血管:有或没有意识的低血压。
死亡