肩周炎，肝郁！一张方子，疏肝理气治肩痛，请你收好备用

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《中医病因病机学》

你好，我是中医人，文君然。

看到本文的题目，你可能会觉得不可思议——

肩周炎，不就是受风了，着凉了，或者是气血不通造成的吗？它怎么可能和肝郁有关系？

这个啊，你还真就别不信。肩周炎以肝郁论治，这在临床上屡见不鲜。

在我国内蒙古地区，曾经有一位中医前辈，叫做李生安。这个人啊，我自己所掌握的资料不多。但是我知道，他的一些验案和心得，在业内是挺有名的。我从前跟随我老师在研读名家医案的时候，常听老师提起。他对一些疾病的理解，的确是另辟蹊径，十分独到。

有一次，李师就接待一个患者，女性，48岁，姓王，是个农民。

这个人右侧肩臂疼痛已经一年多了，被诊断为肩周炎。后来，按照肩周炎治疗多次，都是效果一般，有时候甚至无效。她也拍过片子，发现颈椎啊、肩关节都没啥大毛病。

既然如此，为啥用祛风散寒、活血化瘀、通经活络等方法治疗，无效呢？按道理来说，治肩周炎，就这么几种思路啊，她早就该好了。

无奈之下，该患慕名去求治李师。

刻诊，见脉沉涩，舌质淡，苔白。

李师仔细询问患者最初发病之前的生活经历。患者自述，那阵子，由于家里头闹矛盾，她和婆婆、妯娌之前关系不和。大概是一次吵架之后，她心情郁怒好几天，继而就出现了肩膀疼痛现象。

李师了解到这个细节后，引发患者回忆全身症状，这才知道，患者近年来常常喜欢叹气，自觉胸闷，食欲一般，精神疲惫，胸胁部位有胀痛或者刺痛之感。

到这里，李师认为已经找到问题的根由了。于是，书方一首。但见——

沉香、姜黄、槟榔、乌药各10克，参须4.5克，酒白芍、鸡血藤各15克，乌梢蛇、炙甘草各6克。

结果，这个药，患者服用5剂，疼痛大大减轻。效不更方，再用10剂，疼痛完全消失，精神振奋，可以恢复工作了。

到最后，李师嘱咐服用成药以善后。

这就是医案的经过，很简单。

那这里头，到底什么学问呢？

其实，不用我说，你也应该知道，这个患者的发病，和当初生气、心情长期不快、郁怒有关系。这就是在负面情绪影响下，引起的肝郁啊。

是啊，肝郁。正因为肝郁，所以患者总要叹气。那是气滞不行，肌体自救的表现。肝胆经循行于胁肋。所以当经气不利的时候，患者会胁肋刺痛、胀痛，或者胸闷。肝气不畅，克伤脾土，故而患者食欲不振。

肝郁，为何会引发肩臂疼痛？因为肝郁则气滞，气滞则血瘀，淤血阻滞在肩关节，故而发为疼痛。患者脉涩，这就是淤血的表现啊。

另外，更重要的是，肝郁气滞，津液运化不利，于是化为痰浊。痰浊一生，又因为气机不畅而阻滞在关节处，这就导致的肩部的疼痛。这个用中医的术语概括，就是痰饮流注、气郁不行。

正因如此，从前的医家，祛风除湿也好，活血化瘀也好，温经散寒也好，都治不到点子上。关键，是得疏肝行气，通过畅通气机，来化解淤阻的痰浊和淤血。这才是正道啊。

好，了解到这，我们可以看看文中医案里的配伍——

沉香、姜黄、槟榔、乌药各10克，参须4.5克，酒白芍、鸡血藤各15克，乌梢蛇、炙甘草各6克。

这里头，乌药、沉香，是典型的行气解郁、理气止痛之品。这就体现了以疏肝理气为主的治疗思路。在这个基础上，用槟榔利水消痰，用白芍、鸡血藤来养血活血，柔筋通络，再用乌梢蛇来祛风除湿。这样一来，问题就解决了。

当然，这里头加了一个参须。它是可以益气扶正的。患者就诊的时候，神情疲惫、全身无力。这意味着，需要扶正。而且，你理气也好，祛风除湿也好，化瘀血也好，都是在驱邪。驱邪的同时，就得扶正。不然，总那么驱邪，你的身体正气衰弱，是容易受不了的。这就好比一台手术。患者的基本身体状况不允许手术，那是没办法下刀子的。

我把这个写出来，供读者朋友借鉴、参考。

说起来，这个肩周炎，可能的因素有很多。大部分患者，还是以外感风寒湿邪，内有淤血等问题为主。但是，肝郁气滞，导致痰饮淤血流注关节所引发的，也不少。而且，大多数此类患者，想不到这一层病因病机，于是怎么治都无效。我通过文字，把这个问题点出来，就是希望大家能有个基本理解，日后可能的话，在中医师辨证指导下来借鉴一下上文思路，说不定可以少走弯路。当然，前提还是辨证准确。你的发病，和肝郁气滞没关系，那就没必要借鉴。

写到这里，我忽然想到，我老师曾经对我说的话。他告诉我，做中医人，得有悟性。没有悟性，就无法抓住辨证的精髓，就看不好病。我觉得这话是对的。比如说这肩周炎，如果我们悟不到肝郁在里头所起的作用，就无从下手了。所以，此篇文说，我也希望同行朋友们能多加留意，从中吸取一些好的经验。文中这个配伍，我觉得，还是值得借鉴和效仿的。

好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。