《伤寒论》疑难：第7条“发于阳……发于阴”，具体指什么？

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。

这是说六经之传变，太阳病与少阴病的区别。

首先我们要解释“阳数七，阴数六。”六气各有它的主客。中医的理论是来自《易》，所以说，发于阳，乃是心表，发于阴，乃是肾里。这两个情况，其实我在过去的文章里已经不厌其烦说得很详细了，这里也就不多赘述。

我曾无数次说过，太阳病是表实热证，也是表实寒证。

太阳病为表实热证，这里的热是指正邪交争表现出来的热性症状为主，这里的热并非热邪，而是表不解的阳气郁遏所致，故只需辛温发汗解表即可，不需要寒凉清热。正如《内经》所说，“体若燔炭，汗出而散。”

那么，从感邪角度，称之为表实寒证，寒指的是感受寒邪，其治法都是辛温发汗解表，并不影响对其认知，但从习惯而言，热多属阳，所以习惯上多称太阳病为表实热证而非表实寒证。

少阴之病，为表虚寒证、表虚热证。其中虚为正气虚，所以解表同时需要温阳。表虚热证，指的是正邪交争后的症状反应，可以有发热，但热为虚热，不需要清。为阳气不足而感受寒邪，正气亏虚，故而其本质是表虚证、表阴证，故为表虚寒证。所以少阴病的治法为温阳解表，如用桂枝加附子汤、麻黄附子甘草汤，后世再造散等的应用也属于少阴病治法。

正因为其具有表实和表虚两种证型，表实、无汗、脉浮紧；表虚，有汗，脉浮缓，所以，要区分它。

“发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也”这不是《伤寒论》原文，是后世注解。

我们来说，阳气循膀胱经脉达于肌表，敷布于全身。又太阳处于他经之外，故主表。脏腑之俞穴均位于足太阳经上，卫阳借助俞穴以统各经营卫的运行，故太阳可统摄营卫。

所以，发于阳或阴，它其实是说六经的传变，这个我以前也讲过，太阳主表是因阳气敷布于外，而肺之所以主表，主要在于肺津滋养于皮毛。体表的阳气与津液相辅相成，共同发挥卫外的作用。因太阳与少阴相表里；由里出表多指阳明兼太阳病证。太阳病以邪气实为主，故其性质按八纲归类属表证、实证、阳证。