老中医坐堂 妇科病诊治绝招24 外阴溃疡

外阴溃疡
    外阴溃疡是一种临床症状，外阴炎或阴道炎都可伴发外阴溃疡。经久不愈者应考虑有结核或癌变的可能。常发生于青中年妇女，以身体虚弱的年轻妇女为多见。
    本病多由于外阴炎症引起，可见于非特异性外阴炎、单纯疱疹病毒感染、白塞氏病、外阴结核、梅毒、性病性淋巴肉芽肿等，此外，约有1/3的外阴癌，在早期表现为溃疡。

    有哪些症状？
    急性外阴溃疡发病急，发展迅速，伴有发烧，外阴部灼热、痛剧，分泌物有臭味，多见于青春期、少女和幼女。有的有外阴为药物灼伤或分娩创伤病史。慢性外阴溃疡可见于结核及癌症。
    体征：急性外阴溃疡有大小或数目不等的溃疡，常位于大、小阴唇，多为表浅的圆形或卵圆形损害，表面有脓性分泌物，基底呈红色。慢性溃疡好发于阴唇或前庭粘膜，病变发展缓慢，初起常为一局限小结节，不久即溃破为边缘软薄面穿掘的浅溃疡，形状不规则，基底不平，覆以干酪样污垢，病变无痛，但受尿液刺激或摩擦后可有剧痛，溃疡经久不愈，并可向周围扩展。

    如何分型？
    1．粟粒型：溃疡面较小如针头至粟粒大，但数目较多，易愈合，症状轻。
    2．下疳型：此型较常见，症状较轻，病程长，无明显全身症状，溃疡较浅，进展较慢，数目不定，大小不等，深浅不一，边缘不整，基底柔软有灰白分泌物，易于复发。
    3．坏疽型：多有全身症状，如发热无力等，外阴病损红肿明显，溃疡深呈圆形或卵圆形，数目少，边缘不整，有穿凿现象，局部疼痛明显，或可见溃疡表面附着脓液。

    如何诊断？
    根据临床表现及体征可做出初步诊断，取分泌物涂片、培养等可以明确诊断。对久治不愈者的溃疡应做活组织检查除外结核及癌症。

    如何治疗？
    龙胆草6克，栀子10克，黄芩10克，车前子（包）15克，生地20克，柴胡10克，泽泻15克，木通12克，当归12克，甘草6克。
    *带下量多色黄有臭味，加土茯苓20克，虎杖15克。
    *发热，加生石膏30克，知母15克。
    *外阴肿痛甚，加公英20克，地丁20克，没药15克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．紫草根60克晒干研末，加水500毫升煎煮5分钟，过滤，每日分4次服完。药汁必须呈紫红色方可服用，色黑者不可服。
    2．赤小豆50克，无花果50克，土茯苓50克，水煎服，每口1剂。
    3．青黛15克，黄柏30克，共研细末，局部外敷，每日1-2次。

    辅别提示
    1．注意厦早防治，初期仅有阴痒时即予以治疗，往往极易治愈。
    2．在治疗过程中，注意前阴部位的卫生，经常清洗消毒，保持清洁，禁止房事，少食辛辣油腻食物。
    3．积极治疗引起外阴溃疡的疾病，如外阴炎、阴道炎、外阴湿疹、外阴瘙痒及糖尿病等。
    4．内裤以舒适柔软为宜，避免用不透气或粗硬织物做内裤。
    5．平时要注意外阴部清洁、干燥，避免搔抓。刺激性、碱性强冲洗外阴的药物应停止使用