简述治咳神方小青龙汤加减法

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

更新时间：每天更新

今天是我写日记第1011天。

咳嗽是临床常见病，多发病，很多病都可以引起咳嗽，遇见咳嗽的病人时候，有条件的，要明白咳嗽的西医诊断，这会让对一个疾病的发生，发展，预后有清楚的认识，肺癌，变异性支气管哮喘，肺部感染，支气管扩张，支气管炎，都表现为咳嗽，每个病的预后，恢复时间，是不同的。

小青龙汤是我治疗咳嗽的常用方，治疗外邪里饮的咳嗽，效果非常好，有时间疾病往往合病形式比较多，把自己运用小青龙汤加减的经验总结如下:

1、患者外邪里饮，有汗怎么办？可以有两种方式，一是去麻黄加杏仁，二是可以加石膏。

2、口干，欲饮，烦躁，舌红，小青龙汤加石膏。

3、舌尖红苔黄腻，痰黄的，合小陷胸汤。

4、外邪里饮，合半表半里阳证，口干口苦，不想吃，胸胁苦满，小青龙合小柴胡汤，出现3的情况，形成了三小汤。

5、外邪里饮，咳嗽咳痰，浓稠腥臭，合苇茎汤。

6、外邪里饮，有胸水，咳引胸痛，合葶苈大枣泻肺汤。

治疗肺痈咳嗽，痰多腥臭粘痰的，常用桔梗甘草汤，葶苈大枣，韦茎汤合方，同理，化脓性鼻窦炎的也有运用机会，尺脉沉细无力的，手脚冷，大便不成型的，我常加四逆汤，近期治疗一个支气管扩张，肺结核胸水的，取得了不错的效果。

7、外邪里饮，里虚寒明显，尺脉沉细微无力，小青龙加附子。

8、外邪里饮，反复咳嗽，中焦虚弱，加四君子汤。

7、8一起用，形成李可老先生的虚化小青龙汤，也是我师父治疗肺系疾病的常用方子。

9、外邪里饮，咳嗽上气，不能平卧，喉间哮鸣，加射干，厚朴，取厚朴麻黄汤之意。

10、麻黄，半夏的运用，要用生麻黄，生半夏，才能取得比较好的效果，以前不敢用生麻黄，生半夏，效果打点折扣，运用生麻黄的时候，有些病人会出现心悸心慌，师父常加等量蝉蜕，生半夏也是加等量的生姜一起煮。

11、痰多，苔白腻，咳逆气上，加三子养亲汤的苏子，白芥子，莱菔子。

12、咳嗽，外邪里饮，咽痒，痰气交阻，可以合半夏厚朴汤。

13、咳嗽时间久的，注意瘀血存在，桂枝茯苓丸，便干，烦躁，如狂，合桃核承气汤。

临床中，咳嗽的辨证还是很复杂，涉及到原因非常之多，单纯一首方，并不能解决所有的问题，还需借鉴金匮要略里面咳嗽上气很多方子，但在当下这个时代，运用好小青龙汤能够解决大部分的咳嗽问题了，也是我们基层医生打开局面的一首治咳神方，关键在于辨证的准备。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科科主任，副主任医师

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。