“妇科圣方”逍遥散，能治疗哪些疾病？
2020年02月26日 · 广州市妇女儿童医疗中心营养师 健康领域创作者
逍遥散是中医经典名方，出自宋代《太平惠民和剂局方》，该方由柴胡6g、薄荷6g、当归10g、白术10g、白芍10g、茯苓9g、生姜3g、甘草6g组成。主要有疏肝解郁、养血健脾的功效，主治肝郁血虚脾弱之症。
“妇科圣方”逍遥散，能治疗哪些疾病？
方中柴胡、薄荷为君药主疏肝解郁；当归、白芍为臣药可养血柔肝；白术、茯苓、生姜为佐药可健脾调中和胃；甘草为使药主调和诸药。
其药性不散不敛不寒不热，适用范围较广，内外科通用，妇儿科兼治，尤其在妇科中的应用更为广泛，是治疗妇科疾病的代表方之一。那么逍遥散具体能治疗哪些妇科疾病呢？
1、月经不调
经者血也，血气息息相关，气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血凝，调经必先治血，养血要顺气，顺气要调肝，肝藏血而主疏泄，为冲脉所系，肝气郁结导致气机不畅进而血行不畅，常常导致月经不调。
名医亦有言：治经肝为先，疏肝经自调。如症见经行先期，量或多或少，色深红或暗红，伴有口苦咽干，心烦易怒，胸胁乳胀，少腹胀痛，属肝郁化火，宜本方去生姜加丹皮、山栀、益母草、白茅根以疏肝解郁、凉血调经，如症见经行后期，量或多或少，色紫红挟有血块，伴有胁肋胀痛，心烦失眠，属肝气郁结，宜本方加合欢、佛手、益母草、泽兰以疏肝解郁、行滞化瘀。
2、痛经
行经前后或月经期，胞宫内血海由充盈转为泄溢，气血从盛实转为驟虚，此时感受寒邪，或过食寒凉生冷，久坐湿地，及后天素体内因的影响，寒客冲任，与血相搏，致胞宫气血疲阻，运行凝滞不畅，胞宫、冲任气血的变化比平时急剧，故“不通则痛”；若先天禀赋不足，肝脾肾气虚血少，化源匿乏，不能濡养胞宫、冲任，则“不荣则痛”。
经行乳房乳头胀痛，甚者肿块，心烦难安，因肝郁气滞，气机不畅所致，宜加青桔、木香、延胡索以行气止痛，疏肝活血和营。行经期面色苍白、恶心呕吐、头晕乏力、冷汗淋漓、四肢厥冷，因肝肾两虚所致血亏气虚，应加鸡血藤、当归、菟丝子以温补肾阳为要，兼以疏肝活血和营。
“妇科圣方”逍遥散，能治疗哪些疾病？
3、闭经
闭经之病因非虚即实：虚者多因先天不足或后天损伤，肝肾不足，冲任虚损，致经源匮乏，血海空虚，无余可下；实者多因邪气阻隔，胞脉壅塞，冲任阻滞，血海不满不溢，则经闭不行。
月经逾期不潮，或虽曾来潮又中断数月不至，或月经逐渐延后量少而至闭经，均为肝肾不足之征，逍遥散宜加杜仲、山茱萸、菟丝子、枸杞子以养肝肾。少腹胀痛拒按，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，舌质脉象均为瘀滞之象，应逍遥散配桃仁、红花、赤芍、川芎以理气活血、祛瘀通经。
4、不孕症
肾主藏精，肝主生发，肝肾二脏的盈亏，直接影响到任冲二脉和胞宫。肝肾精血充足则冲仁通盛，胞宫温煦，能主血海而娠养。反之，肝肾两亏则精血不旺，冲任失调，胞宫寒冷而难摄精成孕。
《读者随笔》云：凡脏腑十二之经之气化，皆必借肝胆之气化鼓舞之，始能通常而不病。叶天士在《临症指南宋案》中提出：女子以肝为先天。女子不孕，证分虚实，实者多为肝郁痰湿血热之症，虚者多为肾虚血虚之类。
如平素烦躁多怒，疏泄失职，脉道不畅，冲仁受阻所致不孕者，宜加王不留行、路路通以疏肝解郁，调理冲任。如经少色淡，腰膝酸软，带下量少，宜加枸杞、菟丝子、桑寄生、黄精以温煦肝肾，益肝养血。
5、乳癖
乳癖的定义为：“因情志内伤，冲任失调，痰瘀凝结所致，以乳房有形状不一的肿块伴有疼痛的乳房疾病”。《圣济总录·痈疽门》曰：盖妇人以冲任为本，若失于将理，冲任不和，阳明经热，或为风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或鞕或肿，疼痛有核。
乳癖病因有二，或为肝郁痰凝，多由于情志不遂，或受到精神刺激，导致肝气郁结，气血瘀滞，阻于乳络而发；或为冲仁失调，阳明经热，风邪趁虚而入，上则乳房痰浊凝结而发病，下则经水逆乱而月经失调。
肝郁痰凝证者，症见乳房肿块，质韧石坚，随息怒消长，伴有胸胁胀痛，失眠多梦，宜加半夏、南星、山慈菇、生牡蛎以疏肝解郁滞化痰；任冲失调者，症见经前疼痛加重，经后减轻，伴有腰酸乏力，月经失调，宜加仙茅、当归、知母以调摄冲任。
“妇科圣方”逍遥散，能治疗哪些疾病？
6、带下病
女子生性敏感，又以肝为本，易肝气郁滞，若肝郁脾虚则水液难代谢，久之水湿停聚，湿热之邪蕴结于肝及其经脉，并循经脉下注，肝经经脉络阴器，走少腹，湿热之邪下注损伤任带二脉，湿注下焦而生带下病。女子带下量多，质稀或稠，色黄味臭，阴痒难耐，经行乳胀，故应清肝清热利湿，以逍遥散加青皮、薏仁、黄芩治之。
7、胎动不安
女子孕后，气以载胎，血以养胎，气虚不摄，血虚失养，胎气不固，以致胎动不安。阴血不聚血海而难养胎元，易造成肝血偏虚，气血逆乱，血不养胎则胎动不安。症见小腹坠胀，胸胁痞闷，心烦易怒，胎动不安，治宜加佛手、苏叶之类疏肝益脾，顺气安胎。
8、产后乳汁不通
《儒门事亲》认为：夫妇人有本生无乳者，不治；或因啼哭悲怒郁结，气异闭塞，以致乳脉不行。产妇因产后抑郁，肝失条达，气机不畅，情志郁结，导致乳脉不通，乳汁运行不畅。症见乳房胀且痛，精神抑郁，胸胁不舒，胃脘胀满，甚者有身热胸胁痞闷，舌红苔薄黄，脉弦，本方加王不留行、通草、丝瓜烙以调肝理气通络化乳。
肝主疏泄主藏血，与冲任二脉关系密切。肝在妇女生理病理中起到至关重要的作用，故妇科疾病应从肝而论。逍遥散是疏肝解郁、养血健脾的经典方剂，上述逍遥散妇科的临床应用，仍不能尽述所有其应用，足以证明逍遥散妇科应用甚广，堪称“妇科圣方”。临床中妇女病症凡具备肝气郁结，悉心辨证，均可以本方适宜加减施治，可达异病同治之效。