【纪实连载】关于溃疡性腺癌的医案

患者，王某某，男，42岁。有胃痛病史，1985年疼痛加剧。呕吐不能吃饭，入当地医院，初步诊断为胃溃疡。剖腹手术中发现胃穿孔，未门下淋巴结肿大，弥漫性腹膜炎，行胃次全切除术，病理检查为：溃疡性腺癌。

为控制复发，曾经过一段事件的化疗，仍不能减轻痛苦，于1986年来诊。

查体见身体消瘦（体重48公斤），精神萎靡，面色苍白（中度贫血）。左腋下及左鼠蹊部淋巴结肿大，胃脘部肿物3x3cm。舌苔白厚腻，10指均无甲印，舌，腮印++，脐佐旁压痛+

症属大寒瘀毒结，治疗以辛热驱毒化瘀攻下。

方剂：陈皮良姜，干姜，桃仁，厚朴，二丑，槟榔，附子，熟地，元明粉，党参等十八味中药，每日一剂，早晚各服1副。另成药，遵医嘱。

服药后，随大便排出许多粘冻状和烂肉状物，胃，腹部疼痛减轻，食欲好转。因久病胃气受伤，恐其正气不支，数日后原方又加芪，术，苓（取义四君子），两周后食量大增。

患者自述，大便虽然日行数次，但感觉身轻有力，脸色也转为红润。服药5个月后，体重增加至75公斤，当地医院复查，胃腹部软，无压痛，腋下及鼠蹊部肿大之淋巴结消失，患者于2001年因高血压心脏病去世。

桂林吴氏老中医按语：各类寒热症候中的三印表现

1、寒型

随程度不同，有大寒，寒，偏寒的分别，甲印于舌，腮印的情况为：

大寒甲印，舌，腮印出现明显（标记为++）

寒甲印，一般有舌，腮印（标记为+），也有舌，腮印在治疗过程中消失，而甲印尚未消失的情况，说明治疗已经产生效果。

偏寒甲印，舌，腮印或有（标记+）。或不明显，分别说明寒湿的程度。

2、热型

随程度不同，有大热，热，偏热的分别，甲印和舌，腮印的情况为：

大热甲印，舌，腮印无（标记-）

热甲印，舌，腮印无（-）

偏热甲印，舌，腮印或无（-），或模糊。

3、寒热交错型

初期  大热甲印变化不明显，舌，腮印的出现，即可断为热证向寒的方向开始转化。

中期  大热甲印边缘已经模糊成虚线，舌，腮印比较明显(+)

后期  原大热甲印的边缘已经模糊不清，舌，腮印深（++）

关于三印的表现，先谈到这里，以后会从不同的病例中依次向大家介绍。最后祝各位健康。