主动脉夹层患者,选哪种降压药好?
作者:湖州市中心医院 程震锋
近日,JAMA 发布了这样一篇研究。
这项基于人群的队列研究,对 6978 例成人主动脉夹层存活出院的患者进行了随访(2001.1.1~2013.12.31 出院,随访至 2019.7~2020.6)。
在出院后的头 90 天内,开具了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)和 β 受体阻滞剂或至少一种其他降压药治疗。
主要终点是全因死亡率、因主动脉瘤或夹层引起的死亡、再次主动脉手术、严重的心脑血管不良事件、全因再入院和新发透析。
6978 例患者中,3492 例接受了 β 受体阻滞剂,1729 名接受了 ACEI 或 ARB,1757 名接受了其他一种降压药。
研究结果
在校正了多个倾向评分后,三组之间的所有临床特征均无显著差异。在 ACEI 或 ARB 组与 β 受体阻滞剂组之间,所有终点无差异(ACEI 或 ARB 组 HR 0.92,β 受体阻滞剂组 HR 0.87)。
此外,ACEI 或 ARB 组(HR 0.79)和 β 受体阻滞剂组(HR 0.82)的全因死亡率均低于其他降压药物对照组。且 ARB 组的全因死亡率低于 ACEI 组(HR 0.85)。
专家
点
评
另外还发现了与 AECI 相比,ARB 组全因死亡率更低。
至于机制,有研究发现氯沙坦有抗动脉瘤的作用。在通过 TGF-β 介导的 ERK 活化阻止主动脉根部扩张的过程中,氯沙坦比 ACEI 更优。
来源:震锋晨读
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