伤寒辅行论:以《辅行诀》演绎伤寒论

​伤寒辅行论:以《辅行诀》演绎《伤寒论》

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伤寒论金匮要略经方

3小时前 · 龙海市第一医院中医科主治医师

作者:龙海市第一医院 庄长兴

《经》曰:今夫热病者,皆伤寒之类也。人之伤于寒也,则为病热,其未满三日者,可汗而已(小阳旦汤主之);其满三日者,可泄而已(小阴旦汤主之)。

弘景曰:外感天行,经方之治,有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,因避道家之称,故其方皆非正名,但以某药名之,以推主为识耳。夫升阳之方,以桂枝为主;扶阴之方,以芍药为主;宣发之方,以麻黄为主;收重之方,以石膏为主;清滋之方,以鸡子黄为主;温渗之方,以附子为主。

仲景曰:伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传;二三日,颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也(名曰阳旦);至四五日,更见下利者,转入阴经也(名曰阴旦)。


太 阳 病

1、太阳病,始得之,必恶寒体痛,脉阴阳俱紧,发热不汗出者,小青龙汤主之。

小青龙汤

治天行,发热恶寒,汗不出而喘,身疼痛,脉紧者方:

麻黄 杏仁 桂枝 甘草

上方四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,掠去上沫。内诸药,煮取三升,去滓,温服八合。必令汗出彻身,不然恐邪不尽散也。

2、太阳病,心下有水气,干呕、发热而喘咳,表未解者,大青龙汤主之。服汤后,外证已除,仍咳而呕渴者,大白虎汤主之。

大青龙汤

治天行,表不解,心下有水气,干呕,发热而喘咳不已者。

麻黄(去节) 细辛 芍药 甘草(炙) 桂枝 五味子 半夏 干姜

上方八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,掠去上沫。内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。一方无干姜。

大白虎汤

治天行热病,心中烦热,时自汗出,舌干,渴欲饮水,时呷嗽不已,久不解者方:

石膏 麦门冬 甘草(炙) 粳米 半夏 生姜(切) 竹叶

上方七味,以水一斗二升,先煮粳米,米熟讫去米,内诸药,煮至六升,去滓,温服二升,日三服。

3、太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,小阳旦汤主之。

小阳旦汤

治天行[病]发热,自汗出而恶风,鼻鸣干呕者。

桂枝 芍药 生姜(切) 甘草(炙 大枣

上方,以水七升,煮取三升,温服一升,服已,即啜热粥饭一器,以助药力。稍稍令汗出,不可大汗流漓,[大汗之]则病不除也。若不汗出,可随服之,取瘥止。日三服。若加饴一升,为正阳旦汤。

4、太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,口中和(不呕不渴),不下利者,表证具。脉躁而烦者,欲传也,证属阳旦,小阳旦汤主之,并刺风池、风府。


阳 明 病

1、阳旦证,渴者,转属阳明,小阳旦加知母汤主之。

2、阳明病,身壮热,汗大出,口烦渴,不恶寒反恶热,脉洪大者,小白虎汤主之。

小白虎汤

治天行热病,大汗出不止,口舌干燥,饮水数升不已,脉洪大者方:

石膏 知母 甘草(炙) 粳米

上四味,先以水一斗,熬粳米,熟讫去米。内诸药,煮取六升,温服二升,日三服。

3、阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,腹满而喘者,小腾蛇汤主之。

小腾蛇汤

治天行热病,胃气素实,邪气不除,腹满而喘,汗出不止者方:

枳实 厚朴 甘草 芒硝

上四味,以水六升,煮取上三味至二升许,去滓,内芒硝,待焰已,顿服之。

4、阳明病,大腑秘结,腹中大满实,汗出而喘,时神昏不识人,急下之,宜大腾蛇汤。

大腾蛇汤

治天行热病,邪热不除,大腑閟结,腹中大满实,汗出而喘,时神昏不识人,宜此方,急下之方:

枳实 厚朴 甘草 大黄 葶苈(熬黑,打如泥) 生姜 芒硝(后下)

上七味,以水一斗二升,先煮上六味至四升,去滓,内芒硝,待焰化已,温服二升。生姜一作大枣。


少 阳 病

1、阳旦证,呕者,转属少阳也。往来寒热者,小阳旦加柴胡汤主之。

2、少阳病,外解已,口苦咽干而目眩(一作脉弦)者,小柴胡散主之;两耳无所闻,胸中满而烦者,大柴胡散主之。

3、少阳病,胸胁苦满,头眩喜呕,不欲饮食,或渴,或胁下痞硬,或腹中痛、下利者,大阴旦汤主之。

大阴旦汤

治凡病头目眩晕,咽中干,每喜干呕,食不下,心中烦满,胸胁支痛,往来寒热方:

柴胡 人参 黄芩 生姜 甘草(炙) 芍药 大枣 半夏(洗)

上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓。重上火,缓缓煎之,取得三升。温服一升,日三服。


太 阴 病

1、本阳旦证,反下利者,转入阴经也,证属阴旦,阴旦汤主之。虽下利,必自止,腐秽当去故也。

2、阴旦证,腹满而痛,下利臭秽者,属太阴。身热去者,外已解也,小阴旦汤主之。

小阴旦汤

治天行[病]身热,汗出,头目痛,腹中痛,干呕,下利者。

黄芩 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 大枣

上方,以水七升,煮取三升,温服一升,日三服。服汤已,如人行三四里时,令病人啜白酨浆一器,以助药力,身热去,自愈[利自止]也。

3、太阴病,下利清谷者,小勾陈汤主之。

小勾陈汤

治天行热病,脾气不足,饮食不化,腰痛,下痢方:

甘草 干姜 人参 大枣(去核)

上四味,以水五升,煮取二升,温分再服。

4、太阴病,利止后,虚劳诸不足者,大阳旦汤主之。

大勾陈汤

治天行热病,脾气虚,邪热入里,腹中雷鸣切痛,呕吐下利不止者方:

甘草 人参 半夏(洗去滑) 生姜(切) 黄芩 黄连 大枣(劈去核)

上七味,以水一斗,煮取六升,温服二升,日三。


少 阴 病

1、阴旦证,下利不止,溲赤者,转属少阴也。外解已者,小阴旦加地黄汤主之。

2、少阴病,下利不止,恶寒,手足逆冷,脉微细,但欲寐者,四逆汤主之。

3、少阴病,下利,小便不利,脉沉者,小玄武汤主之;脉细欲绝者,大玄武汤主之。

小玄武汤

治天行病,肾气不足,内生虚寒,小便不利,腹中痛,四肢冷者方:

茯苓 芍药 白术 干姜 附子(炮去皮)

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

大玄武汤

治肾气虚疲,少腹中冷,腰背沉重,四肢[冷]清,小便不利,大便鸭溏,日十余行,气惙力弱者方:

茯苓 白术 附子(炮) 芍药 干姜 人参 甘草(炙)

上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。


厥 阴 病

阴旦证,下利不止,便脓血者,转属厥阴也。外解已者,小朱鸟汤主之;不愈,大朱鸟汤主之。

小朱鸟汤

治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡鸭肝者方:

鸡子黄 阿胶 黄连 黄芩 芍药

上五味,以水六升,先煮连、芩、芍三物,取三升,去滓。内胶,更上火,令烊尽,取下,待小冷,下鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

大朱鸟汤

治天行热病,重下恶毒痢,痢下纯血,日数十行,蠃瘦如柴,心中不安,腹中绞急,痛如刀刺方:

鸡子黄 阿胶 黄连 黄芩 芍药 人参 干姜

上药七味,以水一斗,先煮连、芩、姜等五物,得四升讫,内醇苦酒二升,再煮至四升讫,去滓。次内胶于内,更上火,令烊。取下,待小冷,内鸡子黄,搅令相得即成。每服一升,日三夜一服。

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