（中医杂谈）张锡纯的安胃饮

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张锡纯的安胃 饮

【组成】清半夏30克(温水淘洗2次，毫无矾味然后入煎)，净青黛9克，赤石脂30克。
【用法】水煎，每日1剂，每剂煎2次，每次各煎取清汁1大碗，调入蜂蜜60毫升，徐徐温饮下。一次只饮一，半口服尽。
【功用】降逆止呕。
【主治】恶阻。
【加减】若服后吐仍未止，或其大便燥结者，去赤石脂加生赭石30克(轧细)；若嫌青黛微有药味者，亦可但用半夏，赭石。
【方论】《神农本草经》谓赭石能坠胎，此方治恶阻，而有时以赭石易赤石脂，独不虑其有坠胎之弊乎?答日：恶阻之剧者，饮

水一口亦吐出，其气化津液不能下达，恒至大便燥结，旬余不通。其甚者，或结于幽门(胃下)，阑门(大小肠相接处)，致上下

关格不通，满腹作疼，此有关性命之证也。夫病既危急，非大力之药不能挽回。况赭石之性，原非开破。其镇坠之力，不过能

下有形滞物。若胎至六七个月，服之或有妨碍；至恶阻之时，不过两三个月，胎体未成，惟是经血凝滞，赭石毫无破血之性，

是以服之无妨。且呕吐者，其冲气、胃气皆上逆，借赭石镇逆之力，以折其上逆之机，气化乃适得其平，《内经》所谓'有故无

殒，亦无殒也'。半夏力能下行，为降胃安冲之主药，能止呕吐，降胃气之厥逆。盖胃气不降，则肝脾之气不能升发，而郁滞化

热，更加横逆犯胃，加剧呕吐，故加用青黛泻肝而散郁火。
【今用】妊娠剧吐妊娠剧吐是指在妊娠期间所出现的不同程度的恶心呕吐的证候群。临床上表现有很大差别，严格讲，妊娠剧

吐是导致妇女脱水及酸中毒的剧烈恶心与呕吐。孕妇在妊娠早期，通常是6周左右常有食欲不振、挑食、头晕、倦怠，或者轻度

恶心欲吐等症，在清晨空腹时较明显，但不影响日常生活和工作，且多在妊娠12周左右自然消失，不属妊娠剧吐范围。若上述

反应严重，孕妇呈持续性呕吐，不能进食进水，甚至食入即吐者，则称为妊娠剧吐。
本病证在中医称为'妊娠恶阻?，也有'阻病'、'病儿'的称谓，是妊娠早期常见的病证之一。分为脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿内

阻3型。安胃饮为治疗肝胃不和证之常用方剂之一。
安胃饮加减：清半夏10克，青黛10克，赤石脂30克，竹茹10克，陈皮10克，苏叶10克。
如呕甚伤津，舌红口干者，加沙参15克，石斛15克。
根据《湖南中医杂志》，1996，(2)：39，宋先仁报道：安胃饮加减治疗重症妊娠恶阻1例，收效良好。处以张氏安胃饮原方：

生赭石30克，清半夏30克，青黛10克，煎汁调蜂蜜徐徐饮之。用药1剂，当天未吐，次日晚又呕吐1次，纳差，拒绝输液，要求

继服中药，又虑其呕吐，但降其胃气，不升肝气，非其治也，故处方加减为：石膏20克，山药30克，代赭石30克，麦冬18克，

清半夏12克，竹茹12克，玄参12克，柴胡6克，甘草6克，生麦芽6克。服药6剂，呕吐未作，饮食大进，患者甚喜，要求带药出

院。遂处以上方去代赭石加党参15克，5剂。后顺产女，体健，现已上小学4年级。
【方歌】
衷中参西安胃饮，安冲降逆止恶阻；青黛半夏赤石脂，或加赭石轧细服。