左腋下化脓性汗腺炎 经方案例

崔某，女，34岁，郑州人。有多年左腋下化脓性汗腺炎病史，当初用西药有一定疗效，之后疗效则不明显，改用中西药治疗，仍未取得预期治疗效果，近因病证加重前来诊治。刻诊：左腋下毛囊处有3个红肿结节，1个较大脓疱，且痛如针刺，经常汗出，面色不荣，头晕目眩，舌质暗红，苔薄黄，脉沉弱涩。辨为气血虚弱，瘀热阻滞，治当补益气血，清热化瘀，给予八珍汤与桃核承气汤合方，红参12g，白术12g，茯苓12g，当归12g，川芎12g，白芍12g，熟地黄12g，桃仁10g，大黄12g，芒硝8g，桂枝6g，生姜10g，大枣10枚，炙甘草8g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：疼痛明显缓解，每天大便溏泄3～4次，减大黄为6g，芒硝为5g，以前方6剂。三诊：红肿结节变小，每天大便1次且溏泄，减大黄为5g，芒硝为3g，以前方6剂。四诊：红肿结节及脓疱消除，以前方6剂。为了防止病证复发，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日服3次，治疗2个月。随访1年，一切正常。

用方提示：根据面色不荣、头晕目眩、脉沉弱辨为气血虚弱，再根据痛如针刺、脉沉涩辨为瘀血，因舌质暗红、苔薄黄辨为瘀热，以此辨为气血虚弱，瘀热阻滞证。方以八珍汤补益气血，生肌愈疮；以桃核承气汤泻热化瘀，消肿散结。方药相互为用，以奏其效。