Neurology病例：溶栓抵抗性颅内血栓

57岁男性，表现为右大脑中动脉（MCA）中风症状（NIHSS评分19），包括眼和头偏斜，左侧偏瘫，左侧偏盲和左偏侧忽视。MRI可见右侧MCA的第一段闭塞（图）。起病后3.5小时开始溶栓。其后1.5小时第一次血管造影检查提示持续闭塞。在起病后6小时通过血栓抽吸获得成功再通。

对血栓进行扫描电子显微镜分析，可见厚的致密外壳，其可能与溶栓抵抗性有关（图）。尽管最初的影像-临床不匹配，但24小时后的NIHSS评分仍然稳定保持在19。

（图：磁敏感加权成像可见血栓堵塞右侧MCA第一段[A，箭头]；扫描电子显微镜[B]分析抽吸的溶栓抵抗性血栓[A，插图]，可见厚的致密外壳包裹松散的富含红细胞的核）

[参考文献]

Di Meglio L, Desilles JP, Mazighi M, Ho-Tin-Noé B.Thrombolysis-resistant intracranial clot.Neurology. 2018 Jun 5;90(23):1075.

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