Neurology病例：见于15岁镰状细胞病男孩的颅内椎动脉夹层
15岁镰状细胞病男孩，突发头痛后进入无反应状态。先前无外伤史。头颅CT证实延髓部位蛛网膜下腔出血（图）。头颅和颈部磁共振血管造影可见患者已知的双侧颈内动脉狭窄（见于镰状细胞病的类moyamoya动脉病伴卒中）和新发现的右侧椎动脉夹层，后者通过常规血管造影证实（图）。之前常规检查的MRI未发现椎动脉先天异常。
椎动脉V4节段较其他节段相比罕见出现夹层。但由于其特殊的颅内位置，V4段夹层可导致蛛网膜下腔出血，而被误认为是动脉瘤破裂。
（图：A：起病时头颅CT可见脊髓[白箭]周围高密度影[黑箭]，考虑蛛网膜下腔出血；B：起病2年前的头颅和颈部MRA提示双侧颈内动脉狭窄[箭]；C：本次住院时的头颅和颈部MRA可见右侧椎动脉V4节段锥形外观[箭]，符合夹层；D：数字减影血管造影证实右侧椎动脉夹层部位管腔狭窄[箭]）
[参考文献]
Siegler JE, Banwell B, Ichord RN.Teaching NeuroImages: Intracranial vertebral dissection in a 15-year-old boy with sickle cell disease.Neurology. 2016 Dec 13;87(24):e290-e291.
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