胃中寒则腹胀，肠胃病调治首先要分清寒热。中医经典常读常新

肠胃胀满是特别常见的肠胃疾病，诱发的原因很多，表现形式也不尽一致。病程有的很短，有的则可能迁延很长时间。多数情况下，还会兼有食欲不振、胃酸酸痛、大便异常等症状，也可能会有其他脏腑的不适。对于常见的胃胀一般采用舒肝理气、消食导滞的方式，多会有效果，但效果不佳，或病症出现反复的情况也很多。

后温读《黄帝内经--灵枢-师传》，才恍然大悟。

歧伯曰：夫中热消瘅则便寒寒中之属则便热，胃中热则消谷，令人悬心，善饥，脐以上皮热，肠中热则出黄如糜，脐以皮寒。胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣，飧泄，胃中寒，肠中热则胀而且泄胃中热，肠中寒则疾饥小腹痛胀。

此段的译文为：肠胃中热患消瘅病的人，适宜于用寒的疗法，而内寒的病人则适宜于用热的疗法。胃中热，食物消化得快，使人心悬，常有饥饿感，脐以上的皮肤发热。肠中热，则排出的粪便象糜烂的粥，脐以下的皮肤发寒。

胃中寒，就会腹胀；肠中寒，就会肠鸣，大便清稀且有不消化之食物残渣。

胃中寒，肠中热，则腹胀而且腹泄；

胃中热，肠中寒，就会总觉得饥饿且小腹疼痛。

以前多注重《伤寒论》、《金匮要略》，以及相关的经方家著作，而忽视《内经》。重读《内经》，才发觉熟读《内经》才是掌握医理的终南捷径。虽说张仲景是发明内经奥旨者也，但《内经》对伤寒理论也有提纲挈领的作用。二者不能偏废，应该努力的融会贯通。

胃中热则消谷，胃中寒则腹胀，可谓大道至简。见胃胀，便责之以肝气郁结，其实也是忽视了阴阳寒热这个中医最重要的辩证原则。
更有胃寒肠热，胃热肠寒，以及身体其他症状等复杂情况，只用单一的方式可能会收一时之功，但也有可能会引起其他的变证，不可不防。

以前治疗过胃胀，多会处以大小柴胡、枳术丸、平胃散加减，很多时候是很有效果的，窃喜之余，思路也僵化了很多，偶尔碰到效果不佳的情况，也多想是患者的原因。

这引起我很大的思考，虽然有“有是病用是药，有是病用是方”的治病思路，但也要先规规矩矩辨清阴阳寒热虚实。《内经》中很多辨别阴阳寒热的理论更应该值得重视，毕竟方剂只是战术，而阴阳才是战略，分清了阴阳不至于犯方向性错误。而以后再碰到肠胃胀满的情况，适当的加一些温性的药物果然效果更加明显。

对于中医经典要常温常读，并结合实际，多思考、多领悟。