周仲瑛己椒苈黄丸治疗水热互结癌性腹水案

刘某，男，食道癌。7个月前饮食不顺，逐渐加重，查胃镜示为食道中段癌，后行手术。目前纳差，胃胀，胸闷，气急，咳嗽，咳痰不多，口干，饮食吞咽时咽喉不顺，曾见吐酸，大便偏软，苔中部块状腐腻质红，脉濡滑。证属痰瘀阻胃，肝胃不和，饮停胸胁，脾运不健，气阴两伤。已椒苈黄丸合葶苈大枣泻肺汤出入。

生黄芪15g，川椒目3g，汉防己12g，葶苈子15g，泽漆15g，炙桑皮20g，法夏12g，炒白芥子10g，炒苏子10g，炒莱菔子10g，黄连3g，吴萸3g，藿苏叶各10g，炙刺猬皮15g，煅瓦楞子20g，肿节风20g，南北沙参各10g，生白术15g，泽兰泻各15g，商陆根6g，陈皮10g，炒六曲10g。

二诊：咳嗽，无痰，胸水减少，吞咽仍不畅，大便日1次。仍守前法进退。

己椒苈黄丸由防己、椒目、葶苈子、大黄组成，“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。”汉防己泻血中湿热，而利大肠之气；椒目，椒之核也，椒性善下，而核尤能利水；葶苈泻气闭而逐水；大黄泄血闭而下热。周师认为恶性肿瘤晚期，痰、瘀、水、热诸邪互结，水道不利，留而成饮，但晚期肿瘤多邪实伤正，而见虚实杂夹之候，大黄一物，泻热祛瘀通便，有虚虚之虞，故将其易为黄芪，一药之差，治法则异。周师常以此方出入治疗恶性胸腹水，每多良效。