经方辨治产后肌肉关节疼痛

邱某，女，37岁，郑州人，有多年产后肌肉关节疼痛病史，服用中西药虽可缓解疼痛，可停药即复发，近因疼痛加重前来诊治。刻诊：肌肉沉痛，关节疼痛，手足不温，全身怕冷，经常口腔溃烂，咽喉干燥，口干欲饮热水，倦怠乏力，舌质红，苔黄略腻，脉沉弱；辨为阳虚不固，寒湿阻滞，痰热蕴结证，治当温阳散寒，清解郁热，燥湿化痰，给予桂枝芍药知母汤与小陷胸汤合方，桂枝12g，白芍10g，麻黄6g，生姜15g，白术15g，知母12g，防风12g，附子10g，黄连12ｇ，全瓜蒌30ｇ，生半夏12g，生甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：口腔溃烂基本痊愈，以前方减黄连为3g，6剂；三诊：肌肉沉痛减轻，以前方6剂；四诊：苔黄腻消除，以前方减全瓜蒌为24g，6剂；五诊：手足不温，以前6剂；六诊：口腔溃烂未发作，以前方12剂；七诊：诸证基本消除，又以前方20余剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据肌肉沉痛、全身怕冷辨为寒湿，再根据舌质红、苔黄略腻辨为痰热，因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，以此辨为阳虚不固，寒湿阻滞，痰热蕴结证，方以桂枝芍药知母汤温阳益气，散寒化湿，兼清郁热；以小陷胸汤清热燥湿涤痰。方药相互为用，以取其效。