子宫腺肌症 经方案例

尚某，女，32岁，郑州人，有多年子宫腺肌病病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：经期腹痛如刺，痛则周身冷汗出，经夹血块，大便干结，指甲凹陷，手足烦热，口渴欲饮，舌质暗淡，苔薄白，脉沉涩；辨为瘀热证与血虚阳虚证，治当泻热逐瘀，温阳补血，给予桃核承气汤与当归四逆汤合方加味，桃仁10g，大黄12g，芒硝6g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，水蛭6g，蛭虫6g，海藻30g，炙甘草6g；6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：大便较前通畅，复以前方6剂。三诊：大便基本正常，以前方6剂。四诊：痛经减轻，未出现周身冷汗出，血块减少，以前方6剂。五诊：手足烦热基本消除，以前方12剂。六诊：未有明显不适，以前方12剂；七诊：诸证基本消退，以前方12剂；八诊：经期仅有轻微疼痛，其他无明显不适，以前方12剂。之后，为了巩固疗效，以前方治疗120余剂。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据经痛如刺、口渴欲饮辨为瘀热，再根据痛则冷汗出辨为阳虚，因指甲凹陷辨为血虚，又因大便干结辨为热结，以此辨为瘀热证与血虚阳虚证；方以桃核承气汤泻热逐瘀，以当归四逆汤补血温阳，水蛭、虻虫破血逐瘀，海藻软坚散结消肿。方药相互为用，以奏其效。