粒细胞白血病 经方案例

何某，女，53岁，湖北人，1年前经检查诊断为粒细胞白血病，近因病友介绍前来诊治，经本人用中药治疗前检查结果是“目的基因AML1/ETO（定量）0.19拷贝，目的基因AML1/ETO内参基因ABL定性阳性”。刻诊：情绪低落，胸胁胀满，关节疼痛，形寒怕冷，倦怠乏力，口苦咽干甚于早上，舌质暗红边略紫，苔薄黄，脉沉弱；辨为郁热气滞，寒阻瘀结证，治当清热解郁，温阳散寒，兼以化瘀，给予小柴胡汤、乌头汤与失笑散合方加味，柴胡24ｇ，黄芩10ｇ，生半夏12ｇ，红参10g，大枣12枚，生姜10g，生川乌6ｇ，麻黄10g，黄芪10ｇ，白芍10g，五灵脂10g，蒲黄10g，炙甘草10g；12剂，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：倦怠乏力好转，关节疼痛明显减轻，以前方12剂；三诊：口苦咽干消除，以前方12剂；四诊：形寒怕冷基本消除，以前方20剂；五诊：病情稳定，以前方20剂；六诊：复查“目的基因AML1/ETO（定量）0拷贝，目的基因AML1/ETO内参基因ABL定性阴性”，以前方20剂；七诊：无明显症状表现，以前方30剂；八诊：症状表现基本消除，以前方治疗30剂；九诊：复查“目的基因AML1/ETO（定量）0拷贝，目的基因AML1/ETO内参基因ABL定性阴性”，之后，为了巩固治疗效果，继续服用中药。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据情绪低落、胸胁胀满辨为少阳气郁，再根据口苦咽干甚于早上辨为少阳郁热，因关节疼痛、形寒怕冷辨为阴寒，又因舌质暗红边略紫辨为瘀结，以此辨为郁热气滞，寒阻瘀结证，方以小柴胡汤清少阳调气机；乌头汤温阳散寒，补益气血；以失笑散活血化瘀。方药相互为用，以取其效。