做完CT还要做MRI？做完MRI还要做PET-CT？
对肿瘤患者来说，最常见的影像学检查方法有CT、MRI和PET-CT。临床中，经常会碰到一些患者问，为什么做完CT之后医生又建议去做MRI或者MRI做完还要做CT？那么，这些检查方法究竟有哪些不同呢？
CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术（computed tomography）简称。
CT主要根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。
CT常用于检查肿瘤病人胸腹部，胸部CT检查显示出的结构更加清晰，对于胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X光胸片，特别是对于早期肺癌的确诊，胸部CT具有决定性的意义。
但是CT检查用的是X光成片，因此对人体有一定的辐射，且CT对软组织成像的清晰度不足。
MRI也就是核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging），MRI检查主要是通过人体内氢元素含量的多少，以此来区分相应的影像特征，进而通过不同的影像特征，来判断相应的脏器功能以及病变性质的情况。
MRI检查主要用于大脑神经系统的疾病判断，还有相应的软组织、韧带等疾病损伤的确定。比如常见的脑膜瘤、胶质瘤、星形细胞瘤以及软骨韧带的拉伤等疾病的确诊。
MRI对人体没有损伤；MRI可以获得脑和脊髓的立体图像，不像CT那样一层一层地扫描而有可能漏掉病变部位；能诊断心脏病变，而CT因扫描速度慢难以胜任；对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT。
但是和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；MRI对肺部的检查并不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查也不优于CT，对胃肠道的病变不如内窥镜检查，但MRI费用却高昂得多。
PET-CT是正电子发射断层（positron emission tomography，PET）和X线计算机断层（computer tomography，CT）组合而成的多模式成像系统，是目前全球最高端的医学影像设备，同时也是一种可以在分子水平成像的影像技术。
PET是目前唯一可在活体上显示生物分子代谢、受体及神经介质活动的新型影像技术，现已广泛用于多种疾病的诊断与鉴别诊断、病情判断、疗效评价、脏器功能研究和新药开发等方面。
PET-CT将PET与CT融为一体，使两种成像技术优势互补，PET图像提供功能和代谢等分子信息，CT提供精细的解剖和病理信息，通过融合技术，一次显像即可获得疾病的病理生理变化和形态学改变，实现了“1+1>2”的效果。
PET-CT可用于恶性肿瘤的诊断以及良恶性病变的鉴别诊断。近10年来，PET-CT将肿瘤的诊断正确率由85%左右提高到95%～100%。
PET-CT可用于探测恶性肿瘤转移灶，进行术前分期和再分期；当发现转移灶或出现副肿瘤综合症或肿瘤标志物升高时，寻找肿瘤原发灶；监测恶性肿瘤的疗效，包括判断治疗响应和治疗效果；判断肿瘤对放、化疗的敏感性，指导选择合理的治疗方案，减少医疗资源浪费；探测肿瘤复发，特别是肿瘤标志物升高时；治疗后体检或其他影像检查发现有残留异常，决定是肿瘤或是治疗后的纤维化或坏死；选择肿瘤内最可能获得肿瘤诊断信息的活检区域；指导放疗计划，肿瘤放疗前生物靶区的勾画。
综上所述，不管是CT、MRI还是PET-CT都有各自的优势，没有谁比谁好之说，只有需要做检查的疾病适不适合，患者自身情况适不适合。患者要避免陷入设备越贵，效果越好的检查误区，防止颠倒本应遵循的合理检查程序，从而导致误诊、甚至误治。
图注：CT、MRI、PET-CT三种影像学检查方法比较
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