王孟英医案之——咳喘

哮喘

朱氏妇，产后恶露不行，而宿哮顿发，专是科者不能下手。

孟英以丹参、桃仁、贝母、茯苓、滑石、花粉、桑枝、通草、蛤壳、苡仁、紫苑、山楂、丝瓜子、芜蔚子、旋覆、琥珀出入为方，三日而愈。

青龙按：产后恶露不行，显然瘀血内阻，故而选用丹参桃仁山楂茺蔚子琥珀等活血化瘀之品，以攻下恶露。其余不过化痰通络之品。

痰哮

孙午泉患哮，痰多气逆，不能着枕，服温散滋纳药皆不效。孟英与北沙参、桑枝、茯苓、花粉、杏仁、冬瓜仁、丝瓜络、枇叶、旋覆、海石、海蛤壳等药，覆杯即卧，数日而痊。

青龙按：虚以实治，热以温之，岂能愈!

哮喘

鲍继仲患哮，每发于冬，医作虚寒治更剧。孟英诊之：脉滑苔厚。溺赤痰浓。与知母、花粉、冬瓜子、杏、贝、茯苓、滑石、栀子石斛而安。

孙渭川侄亦患此，气逆欲死。孟英视之，口渴头汗，二便不行。径与生石膏、橘、贝、桂、苓、知母、花粉、杏、莞、海（虫宅)等药而愈。

哮喘

一耳姓回妇病哮，自以为寒，频饮烧酒，不但病加，更兼呕吐泄泻，两脚筋掣，既不能卧，又不能坐。孟英诊曰：口苦而渴乎?泻出如火乎?小溲不行乎?痰黏且韧乎?

病者云：诚如君言。

孟英日。当此小寒之候，而哮喘霍乱，世俗无不硬指为寒者。与北沙参、生薏苡、冬瓜子、丝瓜络、竹茹、石斛、枇杷叶、贝母、知母、栀子、芦根、橄榄、海蜇、芦菔汁为方，一剂知，二剂已。

痰嗽

王开荣素患痰嗽，兼有红证。今夜病头疼发热，渴饮不饥，便溏溺少，谵语神昏，面赤痰喘，自述胸中冷气上冲。

孟英诊之，脉滑且数。曰：温邪挟宿饮上逆，法当清解。与北沙参、冬瓜子、知母、滑石、花粉、石菖蒲、贝母、杏仁、芦根、葱白、淡豉、竹沥。

两剂后面赤退，乃去葱、豉，加麦冬、桑叶、枇杷叶。数帖热去泻减，谵语止，头痛息，喘定神清。乃裁菖滑，加梨汁、地栗、海蜇。服数日，痰渐少，谷渐安，渴止溺行，始进养阴法，遂以霍然。

痰嗽

盛少云严寒患痰嗽夜热，自汗不寐，左胁痛如针刺，肌削不饥。病来虽恶，未经误药。孟英与固本加龟板、鳖甲、苁蓉、知、柏、青黛、石斛、花粉、白芍、楝实、海石、旋覆、贝母、蛤壳、牛膝，出入为大剂，投之即效。连服四五十帖而痊。

痰嗽

屠之五子，患痰嗽者数年，近因悲哀病作，误投参、术，病益甚。孟英诊日：此阴虚劳嗽，嗽久而冲气不纳则呕吐，非胃寒也。《经》言：“劳者温之。”亦温养之谓，非可以温补也。方用西洋参、熟地、苁蓉、二冬、茯苓、龟板、牡蛎、紫石英、玉竹、枇杷叶、橘皮，服之果安。

痰嗽

石诵羲妻，久患痰嗽，诸医药之勿廖。孟英切其脉曰：非伤风也。与北沙参、熟地、百合、麦冬、贝母、紫范、玉竹、枇杷叶、盐水炒橘红、燕窝，一剂知，数剂已。

青龙按：孟英善用饮食瓜果疗法，此燕窝现在不便宜啊！

痰嗽

王叟仲秋患痰嗽不食，气喘不卧，囊缩便秘，心摇摇不能把握，势极可危。

孟英诊之日：根蒂欲脱耳，非病也。以八味地黄汤去丹、泽，合生脉，加紫石英、青铅、龙、牡、胡桃肉、楝实、苁蓉投之，大解行而诸恙减，乃去苁蓉、麦冬，服旬日以廖。

痰嗽

邵可亭冬患痰嗽，面浮微喘，医进温补纳气之药，喘嗽日甚，口涎自流，茎囊渐肿，两腿肿硬至踵，不能稍立，开口则喘逆欲死，不敢发言，头仰则咳呛咽疼，不容略卧，痰色黄浓带血，小溲微黄而长。（类似肺心病)

孟英视之：脉形弦滑有力，曰：此高年孤阳炽于内，时令燥火薄其外，外病或可图治，真阴未必能复。且平昔便如羊矢，津液已干，再投温补，如火益热矣。乃以白虎汤合泻白散，加西洋参、贝母、花粉、黄芩，大剂投之，并用北梨捣汁，频饮润喉，以缓其上借之火。数帖后势渐减。

咳嗽

郑姬患咳嗽，自觉痰从腰下而起，吐出甚冷。医作肾虚水泛治，渐至咽喉阻塞，饮食碍进，即勉强咽之，而胸次梗不能下，便溏溲频，无一人不从虚论。

孟英诊日：脉虽不甚有力，右部微有弦滑，苔色黄腻，岂属虚证?以苇茎汤合雪羹，加贝母、知母、花粉、竹茹、麦冬、枇杷叶、柿蒂等药，进十余剂而痊。

阴虚咳嗽

陈足甫禀质素弱，上年曾经吐血。今夏患感之后，咳嗽夜热，饮食渐减，医作损治，滋阴潜阳，久服不效。秋末，孟英诊之日：阴分诚虚，第感后余热逗留于肺，阻气机之肃降，搏津液以为痰，此关不清，虽与滋填培补之药，亦焉能飞渡以行其事耶?先清肺气以补胃津，俾治节行而灌溉输，然后以甘润浓厚之法，补实真阴，始克有济。如法施之，果渐康复。

青龙按:孟英断曰:虽然有阴虚，但是外感余热未尽，不能蛮补，先清余热，大概桑杏栀子沙参麦冬玉竹扁豆茅根等味。外感清再与麦味地黄等加减即可。