大便溏泻(结肠炎) 经方案例
杨某,男,62岁,郑州人。有10年慢性溃疡性结肠炎病史,服用中西药,可未能有效控制症状,近因病证加重前来诊治。刻诊:大便溏泄且胶结不爽,1日3~5次,腹中夹水声,脘腹痞塞,腹痛如针刺,手足不温,口干不欲饮水,舌质黯夹瘀紫,苔白厚腻,脉沉涩。辨为水饮蕴结,瘀血阻滞证,治当攻逐水饮,益气敛阴,活血化瘀,给予甘遂半夏汤与失笑散合方加味,甘遂5g,生半夏12g,白芍15g,红参10g,五灵脂10g,蒲黄10g,肉桂10g,赤石脂20g,炙甘草5g。6剂,每天1剂,水煎服,每日分3服。二诊:大便仍溏泄1日2次,胶结不爽解除,以前方6剂。三诊:腹痛止,脘腹痞塞减轻,以前方6剂。四诊:腹中水声消除,手足转温,以前方6剂。五诊:大便恢复正常,以前方6剂。之后,为了巩固疗效,以前方变汤剂为散剂,每次3g,每日分3服,治疗3个月。随访1年,一切尚好。
【点评】根据大便溏泄、腹中水声辨为水饮,再根据脘腹痞塞辨为水饮阻结,因腹痛如针刺辨为瘀血,以此辨为水饮蕴结,瘀血阻滞证。方以甘遂半夏汤攻逐水饮,兼以益气;以失笑散活血化瘀止痛,加肉桂温阳止泄,赤石脂温涩固脱,红参补益中气。方药相互为用,以奏其效。
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