李建民教授用熟地

李建民教授用熟地：

熟地一味大补肾阴，临证之量决定之，30克为界定。

熟地9-15克以滋阴为主，多与砂仁合用，以防滋腻而碍中焦气机升降、脾胃之运化。

熟地40-60克不仅仅具有滋补肾阴之功，更具填补肾元之效。临证用之多有奇效。

李东垣用熟地止腹痛偏下，多与补气之药合用。

填补气血，张景岳多与当归合之，大补元阴元阳，熟地用之2-3两，景岳用之。

李建民教授临证体会：

对于慢性肾衰竭合并痰湿、水湿之侯，舌苔腻厚或黄腻、舌体胖大，用熟地40-60克，与干姜、生姜相伍，或与生白术配用、或与法半夏合伍，常常见到神疲倦怠之侯消失、舌苔得化，体质明显增加。

而慢性肾衰竭合并肺部感染咳嗽用金水六君煎当为首选，

而慢性腹痛以脐周为主，芍药甘草附子汤加熟地屡获奇效，可谓临证一得。[/cp]

[cp]张锡纯熟地止泻

地黄为养阴补肾药，老人精血虚亏之便秘以及温病津液耗伤之便秘，均常取其泽枯养阴作用来通大便，

而熟地用于止泻，则鲜为人知。张氏受张景岳、赵养葵、冯楚瞻诸家学说影响较深，

不但治温病屡用熟地，并“用熟地四两，茯苓一两，以止下焦不固之滑泻”。

张氏经验：“凡下焦虚损，大便滑泻，服它药不效者，单服熟地即可止泻。然须日用四五两，煎浓汤服之亦不作闷（熟地少用则作闷，多用转不闷），少用则无效。”

张氏以大量熟地止泻，这一经验是来之于实践，如他在癸巳秋治一女性温病患者，“势至危，将舁于外”、“其证昼夜泄泻，昏不知人，呼之不应，其脉数之七至，按之即无。”

经予大量熟地，配合山药、白芍、甘草，煎后乘温灌之，“尽剂而愈”。

类此例案，足证熟地止泻非向壁虚构之谈。熟地“少用则作闷，多用转不闷”之注，亦是医林之独见。[/cp]

[cp]@韦不老实: ”服它药不效者“应是前提，一般腹泻还是应以常规治疗为主。我觉得此案例从脉象看就是拉虚脱了，用大剂熟地急固下焦，升红升白，提高人体自身的调节控制能力，从而达到止泻的目的。//@般若观: 女性温病患者，“势至危，将舁于外”、“其证昼夜泄泻，昏不知人，呼之不应，其脉数之七至，按之即无。[/cp]

[cp]回绝神奇汤，出自清代名医陈士铎《辩证录》，原方如下：

党参（原为人参）90克，熟地120克，麦冬90克，山萸肉60克，玄参30克，怀牛膝30克，白芥子9克。

李建民注解：本方加仙鹤草40，三七9，黄芩碳12，荆芥碳15克治疗肺癌咯血效果不错！ ​[/cp]

[cp]后注我前天用麻附辛加茯苓治咳嗽十几年的，第一天咳嗽少痰消，第二天咳嗽加剧痰大量，第三天加熟地后咳嗽止无痰了，这个现象我也不明白，请您指教啊！

李建民：久咳久喘，麻黄附子细幸加茯苓，熟地可谓好方！

@赵厚睿 后注张锡纯曾用麻黄附子细辛加山药、熟地治疗入神。而补肺汤、景岳用熟地均可借鉴思考。 ​

现代人认为脾虚消化不好，怕冷不能用。