马春晖解读《黄帝内经·咳论第三十八篇》
《黄帝内经·咳论第三十八篇》
黄帝问曰：肺之令人咳何也？
岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状？
岐伯曰：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。
五脏各以其时受病，非其时各传以与之。
人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
帝曰：何以异之？
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。
心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹。
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。
脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。
肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。
肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。
心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。
肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。
此皆紧于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。
帝曰：善。
肺
咳
。。。。
外感六淫➕寒饮入胃
1、外感六淫，从口鼻或皮毛而入，使肺气被束，肺失肃降，由于四时生气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟寒者居多。张景岳说：“六气皆令人咳，风寒为主。”
2、寒饮入胃 肺手太阴之脉起始于中焦，下络大肠，过膈属于肺。故寒饮入胃后，使的肺脉受邪。内外相加，使得肺失肃降，而致咳嗽。
3、秋季肺先受邪，傍晚亦是如此。
4、肺咳之状：喘息有声，甚则咳血。
1
五脏
咳
。。。。
1、肝咳
人体本是肺金的肃降克制肝木的疏泄，但是肝火太过，肝木侮肺金，而出现肝咳，肝咳之状：咳嗽痛引两胁肋，甚则不能转身。（肝经布于腋下两胁肋）
2、心咳
心火过旺而灼伤肺金，出现咳嗽，心咳之状：咳则心痛，喉中如有物梗，咽喉肿痛，甚至喉痹。（心经挟咽喉而上）
3、脾咳
肺经起始于中焦，故寒饮入胃，或恣食膏粱厚味而滋生痰饮，上阻于肺，肺失肃降而咳。脾咳之状：咳则右胁下痛，隐隐作痛，痛引肩背，动则咳甚。
4、肾咳
母病及子，咳久累及到肾，肾咳之状：咳嗽时，腰背相引而痛，甚则咳涎。（咳痰较清稀而味咸）
2
六腑
咳
。。。。
久咳移于六腑，病情加重，而非病退之象
1、脾咳不已则胃受之，胃咳之状：咳嗽➕呕吐，甚则呕蛔虫。
2、肝咳不已则胆受之，胆咳之状：咳嗽➕呕吐胆汁。
3、肺咳不已则大肠受之，大肠咳之状：咳嗽➕遗失（咳嗽时大便失禁）。
4、心咳不已则小肠受之，小肠咳之状：咳嗽➕失气，咳与气具失。
5、肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳之状：咳嗽➕遗尿（咳嗽时遗尿）。
6、久咳不已则三焦受之，三焦咳之状：腹满不欲饮食，皆聚于胃，关于肺，肺气逆则咳痰较多，胃气逆则颜面浮肿。
治
疗
针刺治疗原则
传统针灸取穴原则：脏病取俞，腑病取合，即五脏咳取输穴（即原穴），六腑咳取合穴。
在小六合针法针法中，五脏六腑各有对应之卦位，肺应兑卦，肝应震卦，脾应坤卦、中土，心、心包、小肠应离卦，肾、膀胱、三焦应坎卦，胃应艮卦、胆应巽卦、大肠应乾卦。根据辨证，来取相关的卦位。
文字 / 原创
图片 / 网络
排版 / 马春晖
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